UROKINASE nedir ve ne için kullanılır?

UROKINASE KGCC INJ. 250000 IU 1 flakon

İlacın içeriği ve nedir konusu hazırlanıyor.

UROKINASE nedir ve ne işe yarar bölümünden sonra mutlaka UROKINASE kullanmadan önce bölümünü okuyunuz.

UROKINASE nasıl kullanılır?

UROKINASE KGCC INJ. 250000 IU 1 flakon

Uygun doz ve uygulama sıklığı

UROKINASE Kullanım şekli

Çocuklarda UROKINASE kullanımı

UROKINASE KGCC INJ. 250000 IU 1 flakon prospektüsünde ya da kullanma talimatında çocuklarda kullanımı ile ilgi bir bilgi yok.

Yaşlılarda UROKINASE kullanımı

UROKINASE KGCC INJ. 250000 IU 1 flakon prospektüsünde ya da kullanma talimatında yaşlılarda kullanımı ile ilgi bir bilgi yok.

Özel durumlarda kullanımı

UROKINASE KGCC INJ. 250000 IU 1 flakon prospektüsünde ya da kullanma talimatında özel durumlara ilişkin kullanımı ile ilgi bir bilgi yok.

Aşırı dozda UROKINASE kullanırsanız

UROKINASE KGCC INJ. 250000 IU 1 flakon prospektüsünde ya da kullanma talimatında kullanılması gerekenden fazla kullanıdığında yapılması gerekenlerle ilgili bilgi yok.

Kullanmayı unuttuysanız

UROKINASE KGCC INJ. 250000 IU 1 flakon kullanmayı unutma durumunda yapılması gerekenlerle ilgili bir bilgi yok.

Bu ilaç tedavisinin sonunda

Bu ilaç için tedavi sonunda ve sonrasında yapılması gerekenlerle ilgili bir bilgi yok.

UROKINASE kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

UROKINASE KGCC INJ. 250000 IU 1 flakon

Kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenlerle ilgili bir bilgi prospektüste yoktur.

UROKINASE kullanmadan önce bu sayfadaki uyarılardan biriyle uyuşan durumunuz varsa doktorunuza danışın. Kullanmadan önce uyarıları sonrası mutlaka UROKINASE yan etkileri bölümünü okuyun. Böylelikle ilacın yol açabileceği olumsuz etkileri engelleminiz mümkün olabilir.
UROKINASE ilacını ne kadar kullanmanız gerektiğini bilmiyorsanız UROKINASE nasıl kullanılır ve UROKINASE KGCC INJ. 250000 IU 1 flakon doz ve uygulama bölümüne bakınız.

UROKINASE kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

UROKINASE KGCC INJ. 250000 IU 1 flakon

Kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenlerle ilgili bir bilgi prospektüste yoktur.

UROKINASE kullanmadan önce bu sayfadaki uyarılardan biriyle uyuşan durumunuz varsa doktorunuza danışın. Kullanmadan önce uyarıları sonrası mutlaka UROKINASE yan etkileri bölümünü okuyun. Böylelikle ilacın yol açabileceği olumsuz etkileri engelleminiz mümkün olabilir.
UROKINASE ilacını ne kadar kullanmanız gerektiğini bilmiyorsanız UROKINASE nasıl kullanılır ve UROKINASE KGCC INJ. 250000 IU 1 flakon doz ve uygulama bölümüne bakınız.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI UROKİNASE-KGCC İnj. 250.000 lU Flakon Steril, apirojen
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Saflaştırılmış Ürokinaz 250.000 lU
Yardımcı madde(ler):
Yardımcı maddeler için bölüm 6.1' e bakını?:.
3. FARMASÖTİK FORM
Enjeksiyon ya da infiizyon için beyaz üyofilize toz.
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1. Terapötik Endikasyonlar
UROKİMASE-KGCC, aşağıdaki durumlarda endikedir.
• Tromboembolik hastalıkların tedavisi;
- Ekstensif akut derin ven trombozu
- Pulmoner embolizm
- Oklüsif periferal arter hastalığı
- Ekstremiteleri tehdit eden iskemiyle birlikte akut oklüsif periferal arteriyel hastalık
- Hemodiyaliz şantlarındaki arteriyovenöz tromboz
- Santral venöz kateter trombozu
4.2. Pozoloji ve Uygulama Şekli
UROKİNASE-KGCC, trombotik hastalıklarda deneyimli bir hekimin kontrolünde, yeterli diagnostik ve kontrol tekniklerinin mevcut olduğu hastanelerde uygulanmalıdır. (Rekonstitüsyon, hazırlama teknikleri ve uygun çözücüler için bölüm 6.6'ya bakınız.)
Pozoloji / uygulama sıklığı ve süresi:

Yetişkinlerde

Dozaj klinik duruma bağlı olarak bireysel olarak ayarlanmalıdır. Aşağıdaki doz rejimleri rehber olarak kullanılmalı, dozaj klinik duruma bağlı olarak bireysel ayarlanmalıdır.

Derin ven trombozu

UROKİNASE-KGCC'nın başlangıç dozu, 4.400 lU/kg (vücut ağırlığı) olacak şekilde periferal ven içine 10 ila 20 dakika boyunca intavenöz infiizyon şeklinde uygulanmalıdır. İdame dozu, saatte 100.000 lU olacak şekilde 2-3 gün süresince uygulanmalıdır.

Pulmoner emboli

UROKİNASE-KGCC'nın başlangıç yükleme dozu, 4.400 lU/kg (vücut ağırlığı) olacak şekilde 15 mİ çözücüde çözülerek, periferal ven içine 10 ila 20 dakika boyunca intravenöz infuzyon şeklinde uygulanmalıdır. İdame dozu, 4.400 lU/kg/saat olacak şekilde 12-24 saat boyunca uygulanmalıdır.
Alternatif olarak pulmoner arter İçine bolus enjeksiyonla 24 saatte 3 kez tekrarlanarak uygulanabilir. Eğer gerekli olursa, il eri ki enjeksiyonlar, önceki enjeksiyondan sonra üretilen plazma fibrinojen konsantrasyonuna bağlı olacak şekilde başlangıç dozu 15.000 lU/kg vücut ağırlığı olarak ayarlanabilir.

Oklüsif periferal arter hastalığı

UROKİNASE-KGCC'nın başlangıç dozu, 4.000 lU/dak. (öm. saatte 240.000 lU) olacak şekilde 2 ila 4 saat boyunca ya da antegrad akış düzelinceye kadar, lokal intraarteriyel kateterle yönlendirilmiş dereceli infüzyon şeklinde uygulanmalıdır.
İdame dozu 1.000 ila 2.000 JU/dak. olarak tamamiyle lizis sağlanana kadar ya da maksimum 48 saat süresince uygulanmalıdır.

Hemodiyaliz santiarındaki arteriovenöz tromboz

UROKİNASE-K.GCC, 5.000 ila 25.000 lU/ml konsantrasyonunda, şantın her iki koluna total doz 250.000 lU olacak şekilde lokal basınçlı periyodik infüzyon (pulse spray) şeklinde, uygulanmalıdır. Eğer gerekli olursa uygulama her 30-45 dakikada bir maksimum 2 saatte kadar tekrarlanabilir.

Santral venöz kateter trombozu

UROKİNASE-KGCC, konsantrasyon 5.000 lU/ml olacak şekilde izotonik sodyum klorürde çözülmelidir. Tıkanmış kateterin lümenini tamamen dolduracak hacim damlatılır. Sonrasında ya 20-60 dakika boyunca kapatılarak bekletilir ya da lizat aspire edilmeden izotonik şalinle ve basınçla itilir. Gerekirse işlem tekrarlanır.

Ekstremiteleri tehdit eden iskemivle birlikte akut oklüsif periferal arterivel hastalık

2.000 lU/ml konsantrasyonundaki UROKİNASE-KGCC (500.000 lU UROKİNASE-KGCC, 250 mİ çözücüde çözülür) tedavinin ilerleyişi anjiografi İle İzlenerek pıhtı içine infüze edilir. Anjiyografınin tekrarlanması gerektiğinde İnfüzyon hızı 2 saat için 4.000 lU/dak olacak şekilde tekrar uygulaması önerilmektedir. Sonrasında katater damardaki tıkalı segment içinde ilerletilmeli ve UROKİNASE-KGCC 4.000 lU/dak dozunda aynı hızla 2 saat daha infüzyonla uygulanmalıdır. Tıkanıklık açılmadığı taktirde uygulama 4 defaya kadar tekrar edilebilir. Bloke segmentte bir kanal oluşturulduktan sonra, kateter geri kalan trombozun üst noktasına kadar çekilebilir. İnfüzyon 1.000 lU/ dakika hızında, pıhtı tamamen lİzat haline gelene kadar sürdürülmelidir. Genellikle 8 saat süreyle uygulanan toplam 500.000 lU doz yeterli olmaktadır. Pıhtınm boyutu başlangıçtaki 500.000 lU ile % 25 ve devamındaki 500.000 lU ile % 10 daha küçülmezse tedavinin sonlandırılması düşünülmelidir.

Uygulama şekli:

Endikasyona bağlı olarak; sistemİk İntravenöz infüzyon, intraarteriyel enjeksiyon, angiografi sırasında lokal intraarteriyel kateterle yönlendirilmiş infüzyon, ya da lokal instilasyon şeklindedir.
Intramüsküler ya da subkutan yolla uygulanmamalıdır.

Özel popülasyona ilişkin ek bilgiler Bobrek/Karaciğer yetmezliği:

Böbrek ya da karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz azaltılmasına gerek duyulabilir. Bu durumda fibrinojen seviyesi 100 mg/dL'mn altına düşmemelidir.

Pediyatrik popülasyon:

Çocuklarda UROKİNASE-KGCC'nin oklüsif periferal arter hastalığının tedavisinde kullanımıyla İlgili deneyimler sınırlı olduğundan çocuklarda bu endikasyon için kullanılmamalıdır.
UROKİNASE-KGCC, her yaştaki çocuklarda, santral venöz kateter trombozu tedavisinde yetişkinlerdeki kateter doldurma ve kapama prosedürleri aynı şekilde uygulanarak kullanılabilir.

Geriyatrik popülasyon

65 yaşın üzerindeki hastalarda UROKİNASE-KGCC'nin kullanımıyla ilgili mevcut veriler sınırlıdır. Bu nedenle başlangıç dozu yetişkinlerde kullanılan doza göre seçilmeli ancak tedaviye verilen yanıta göre doz ayarlaması yapılmalıdır.
UROKİNASE-KGCC, geriyatrik hastalarda dikkatli kullanılmahdır (Bkz. bölüm 4.4).

Terapötik izlem

Tromboembolik tedaviye başlamadan önce, hematokrit, trombosit sayısı, trombin zamanı (TT) ve aktif parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT)'nı içeren hemostazis testleri yapılmalıdır.
Eğer heparin verilmişse, hemen durdurulmalı ve ürokinaz tedavisine başlamadan önce aPTT normal kontrol değerinin iki katından daha az olmalıdır.
Sistemik uygulama için, tedavinin başlangıcından 4 saat sonra ölçülen a aPTT değerinin 3 ila 5 katına uzamasının genellikle elverişli olduğu düşünülmektedir. Bununla B

unua

birlikte, koagülasyon testlerinin sonuçları ve fibrinolitik aktivite, kanama riski ya da etkinlik açısmdan kesin bir tahmin yapılması için yeterli değildir.

Takip tedavisi

Trombozun tekrarının önlenmesi için antikoagülanlarla yapılacak olan sonraki uygulamalara aPTT'nin normal kontrol değerinin 2 katından daha dUşük olması şartıyla başlanmalıdır.

4.3. Kontrendikasyonlan

UROKİNASE-KGCC aşağıdaki durumlarda kontrendikedir;
• UROKİNASE-KGCC'nin etkin maddesi olan ürokİnaza ya da ilacın bileşimindeki herhangi bir maddeye karşı aşırı duyarlılığı olanlarda,
• Aktif klinik kanama,
• Yakın zamanda geçirilmiş majör ameliyat,
• Anevrizma ya da arteryiovenöz malformasyon,
• İntrakraniyal neoplazma ya da hemoraji riski olan neoplazma
• Kan koagülasyonunun azalması (hemorajik dİastez, antikoagülanlaria eş zamanlı kullanım, kendiliğinden meydana gelen flbrinoliz) ve şiddetli trombositopeni.
• Şiddetli kontrol edilemeyen arteriyel hipertansiyon (sistolİk >200 mmHg, diyastolik >100 mmHg; derece 111 ya da IV hipertansif retinopati)
• Şiddetli karaciğer yetmezliği ya da renal replasman tedavisi almayan böbrek yetmezliği olan hastalar.
• Akut pankreatit, perikardit, bakteriyel endokardit, sepsis;
• Yakın zamanda geçirilmiş serebrovasküler olay (örn: son iki ayda),
• Yakın zamanda geçirilmiş, kardiyopulmoner resüsitasyon, göğüs cerrahisi ya da sinir cerrahisini içeren travma (örn: son iki ayda).
• Yeni geçirilmiş cerrahi girişim (primer yara iyileşmesine kadar), yeni geçirilmiş organ biyopsisi, lumbar ponksiyonu, translumbar aortografısi (örn: son 10 günde).

4.4. Özel kullanım uyarılan ve önlemleri

Aşağıdaki durumlarda kanama riski artabileceğinden, bu risk tedaviden beklenen yararlarla karşılaştın İmalıdır:
• Yeni geçirilmiş ciddi gastrointestinal kanama
• Yeni geçirilmiş büyük ameliyatlar (göğüs ya da sinir cerrahisi, doğum yapma, ulaşılamayan damarlara iğne ile müdahale edilmiş olması dışında kalanlar)
• Şiddetli karaciğer ya da böbrek hastalıklarına bağlı olanlar dahil olmak üzere orta derecede koagülasyon bozuklukları
• Kavernöz pulmoner bozukluklar
• Mevcut olan ya da kanama potansiyeli bulunan genitoüriner yol hastalıkları (örn: mesaneye kateter implante edilmesi)
• Bilinen septik trombotik hastalık
• Şiddetli serebrovasküler hastalık
• Geriyatrik hastalar (özellikle 75 yaşm üzerindeki hastalar).
• Serebral emboli riski olan sol kalp trombozu olasılığı (örn: atriyal fıbrilasyon ile mitral stenoz)
Ürokinazın diğer trombolitik ajanlar, antİkoagülanlar ya da trombosit fonksiyonunu inhibe eden ilaçlarla eş zamanlı uygulanması şiddetli kanama riskini daha fazla oranda artırabilmektedir,(bkz. Bölüm 4.5).
Ürokinaz uygulanan hastalarda kanama görülmesi halinde, kanamanın kontrolü güçleşebilmektcdir. Ürokinaz, intravasküler fibrin birikintilerinin lizisine yetecek kadar plazmin oluşturmak üzere uygulansa da hemostaz sağlayan başka fibrin birikintilerinin de (iğne uygulaması, kateter yerleştirilmesi, kesik yeri gibi) lizise uğrayabilmekte ve buralarda da kanama olabilmektedir. Kanın bu bölgelere sızması sonucu sıklıkla perkutan travma meydana gelmektedir.
Ürokinaz tedavisi sırasında, özellikle intramüsküler enjeksiyon sonrasında oluşan morarmalar nedeniyle morarma ya da hematom oluşması İhtimali yüksektir. İntramüsküler enjeksiyondan ve gereksiz temaslardan kaçınılmalıdır. Kanamanın minimize edilmesi amacıyla damardan kan alınması ya da invaziv venöz prosedürlerin sıklığı mümkün olduğunca azaltılmalıdır. İnvaziv uygulamanın yapılan bölgede ciddi olmayan bir kanama meydana geldiği taktirde, ilacın verilmesi devam ettirilmeli ancak hasta acilen yakın gözleme alınarak bölgesel basınç uygulamasına başlanmalıdır.
Kanamanın minimize edilmesi için uygulama öncesinde ve ürokinaz tedavisi boyunca arteriyel invaziv prosedürlerden kaçınılmalıdır. Arterİyel ponksiyonun kesinlikle gerekli olduğu durumlarda prosedür, bu konuda deneyimli bir hekim gözetiminde, femoral arter yerine radyal ya da dallanmış arter kullanılarak yapılmalıdır. Ponksiyon yapılan bölgeye 30 dakika boyunca direk başınç uygulanarak kanamanın görülme ihtimaline karşı sık sık kontrol edilmelidir.
Ürokinazla sistemik tedavi sırasında şiddetli kanama ortaya çıkması durumunda, infüzyon derhal durdurulmalı, kanamanın kontrolü için gerekli önlemler alınmalıdır. Kan kaybı fazlaysa eksilen kan hacmini tamamlamak için dekstranlar dışındaki kan hacmi tamamlayıcılar kullanılabilir. Kan kaybı çok fazlaysa tam kan yerine eritrosit uygulaması tercih edilmelidir. Fibrinolitik durumun acilen tersine çevrilmesi gerektiğinde, epsilon-aminokaproik asit gibi bir antiflbrinolitik ajan uygulaması düşünülmelidir, (bkz. Bölüm 4.9).
UROKİNASE-KGCC, insan idrarından yüksek saflıkla üretilmektedir ve insan serum albümini de içermektedir. Tıbbi ürün, insan kaynaklı materyallerden elde edildiğinden, enfeksiyon ajanı taşıma riski bulunmaktadır. Kontrol prosedürleri bu tür riskleri minimize etmekle birlikte, enfeksiyon yapıcı ajanların geçiş riski tamamiyle elimine edilemez.
Bu tıbbi ürün her bir dozunda 1 mmol (23 mg)'dan daha az sodyum ihtiva eder; yani esasında “sodyum içermez”.

4.5. Diğer tıbbi ürünlerle etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri An tikoagü lanlar

Oral antikoagülanlar ve heparinin UROKİNASE-KGCC ile eşzamanlı olarak kullanılması hemoraji riskini artırdığından birlikte uygulanmamalıdır.

Trombosit fonksiyonuna etki eden etkin maddeler

Hemoraji riskinin artışından dolayı trombosit fonksiyonuna etki eden etkin maddeler (öm: asetil salisilik asit, diğer antiinflamatuar ajanlar, dipiridamol, dekstranlar) ile UROKİNASE-KGCC'nin eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.

Kontrast ajanları

Kontrast ajanları fibrinolizi geciktirebilir.

Özel popülasyonlara ilişkin ek veriler:

Hiçbir etkileşim çalışması bulunmamaktadır.

Pediyatrik popülasyon:

Hiçbir etkileşim çalışması bulunmamaktadır.

4.6. Gebelik ve Laktasyon Genel tavsiye

Gebelik kategorisi B'dir.

Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)

Mevcut veri bulunmamaktadır.

Gebelik dönemi

UROKİNASE-KGCC'nin gebelik döneminde kullanımıyla ilgi yeterli veri bulunmamaktadır. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik, embriyonal/ fetal gelişim, doğum ya da doğum sonrası gelİşİm üzerindeki etkileri bakımından yetersizdir. Bununla birlikte düşük moleküllü ürokinaz parçaları ve aktif plazmin plasentaya geçer.
UROKfNASE-KGCC, gebelik süresince ya da doğum sonrası (post-partum) dönemde kesinlikle gerekli olmadıkça kullanılmamalıdır.

Laktasyon dönemi

Ürokinazın insan sütüyle atılıp atılmadığı bilinmemektedir. Bu nedenle UROKİNASE-KGCC tedavisi süresince emzirmeye ara verilmelidir.

Üreme yeteneği/ Fertilite

Mevcut veri bulunmamaktadır.

4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

UROKİNASE-KGCC'nin araç ve makine kullanımı üzerinde etkisi bulunmamaktadır.

4.8. İstenmeyen etkiler Hemoraji

Ürokinaz tedavisinde en sık ve ciddi olarak görülen istenmeyen etki hemorajidir. Ürokinaz tedavisi hastanın hemostatik durumuna heparin ya da kumarin türevi antikoagülan tedavisine kıyasla daha çok etki yapar.
Ürokinaz tedavisi sırasında serebral hemoraji sonucu ölüm de dahil olmak üzere spontan gelişen şiddetli kanamalar meydana gelmiştir. Daha az şiddetli spontan kanamalar heparin tedavisi süresince ortalama olarak iki kat fazla sıklıkta görülmüştür. Önceden hemostatik bozukluğu bulunan hastalar spontan kanama açısından en büyük riski taşımaktadırlar.
Ürokinaz tedavisi uygulanan hastaların %20'sinde klinik olarak belirlenebilir kanamanın görülmediği orta derecede hematokrit düşüşleri bildirilmiştir.

Aşırı duyarlılık reaksiyonları

Streptokinazın aksine, ürokinazın antijenik olmadığı belirtilmektedir. Bununla birlike, bronkospazm ve döküntü dahil hafif alerjik reaksiyonlar seyrek olarak bildirilmiştir. Bunun yanısıra, çok seyrek oranda ölümcül anafilaksİ vakaları bildirilmiştir.

Infuzyon reaksiyonları

Hastalarda çok seyrek olarak titreyerek üşüme (şiddetli biçimde) dahil ateş ve üşüme görülmüştür. Ürokinazla indüklenen ateşin giderilmesinde semptomatik tedavi yeterli olmakla birlikte asetilsalisilik asit kullanılmamalıdır.
Ürokinaz tedavisinde dispne, siyanoz, hİpoksemİ, asidoz, sırt ağrısı, bulantı ve/veya kusma diğer infüzyon reaksiyonları olarak rapor edilmiştir. Bu reaksiyonlar genellikle ürokinaz infüzyonuna başlandıktan sonraki bir saat içinde meydana gelmiştir.
Aşağıda belirtilen sıklık sıralaması İstenmeyen etkilerin değerlendirilmesi için temel olarak kullanılmıştır:
Çok yaygın (>1/10); yaygın (>1/100 İla <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000 ila <1/100); seyrek (>1/10.000 ila <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor).

Bağışıklık sistemi hastalıkları

Seyrek: Ürtiker, dispne, hipotansiyon, kızarıklık ve döküntü dahil aşırı duyarlılık reaksiyonları
Çok seyrek: Anafilaktik reaksiyonlar

Sinir sistemi hastalıklar

Yaygın: İnme

Vasküler hastalıkları

Çok yaygın: Ponksiyon bölgesi ve yaralarda meydana gelen hemoraji, diş eti kanaması, epistaksi, tromboemboli, pulmoner emboli dahil emboli, hematüri (mikroskobik)
Yaygın: İntrakraniyal, retroperitonal ve ponksiyon bölgesi dahil hematom, gastrointestinal hemoraji, ürogenital hemoraji, kas hemorajisi, intrakraniyal hemoraji, arter diseksiyonu, kolesterol emboli si dahil emboli
Yaygın olmayan: İntrahepatik hemoraji
Seyrek: Vasküler yalancı anevrizma, hematüri (makroskobik)

Böbrek ve idrar hastalıkları

Yaygın olmayan: Renal bozukluk

Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıkları

Yaygın: Ateş, üşüme

Araştırmalar

Çok yaygın: Klinik saptanabilir hemoraji olmaksızm hematokritte azalma, transaminaz seviyelerinde geçici yükselme

4.9. Doz aşımı ve tedavisi

UROKİNASE-KGCC tedavisi süresince meydana gelen hemoraji, tedavi durduruimaksızm bölgesel basınç uygulamasıyla kontrol edilebilir. Şiddetli kanama meydana gelmesi durumunda UROKİNASE-KGCC uygulaması durdurulmalı ve aprotinin, epsilon-amino kaproik asit, p-aminoetilbenzoik asit ya da traneksamik asit gibi inhibitörler verilmelidir. Ciddi vakalarda insan fİbrinojeni, Faktör XII, eritrosit ya da tam kan verilmesi uygundur. Eksilen kan hacminin tamamlanması için dekstran uygulamasından kaçmılmalıdır.

5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER

5.1. Farmakodinamik Özellikler

Farmakoterapötik grup: Antitrombotik ajan ATC Kodu: B01AD04
UROKİNASE-KGCC, İdrann ekstrasyonuyla elde edilen yüksek saflıkta doğal insan ürokinazı içermektedir. Ürokinaz, yüksek molekül ağırlıklı (ortalama 54.000 Dalton) ve düşük molekül ağırlıklı (ortalama 33.000 Dalton) olmak üzere iki farklı moleküler bileşen içermektedir.
Ürokinaz, trombolitik bir ajan olup, plazminojenİ plazmine (flbrinolİzin) dönüştürerek fibrini çözmeye yarayan proteolitİk bir enzimdir. Ürokinaz aktivitesi, doza bağlı oluşan, antikoagülan etkileri olan ve heparin etkisini potansiyalize eden, plazmİnojen ve fibrinojen düzeyi azalması ile fibrin ve fibrinojen parçalama ürünü düzeyi artışına yol açar. Bu etkiler Ürokinaz infuzyonunun sonlanmasından sonra 12-24 saat daha sürer.

Fibrinolitik Enzim Sisteminin şematik görünümü

Lizokinaz
(Kan ve doku içi kinazlan içindeki Streptokinaz)

Plazminojcn

5.2. Farmakokinetik Özellikler Genel özellikler
İnsanlardaki farmakokinetik veriler smırlı olmakla birlikte, ürokinaz intravenöz yolla verilmesinin ardından karaciğer tarafından hızla biyotransformasyona uğramaktadır. Eliminasyon yarı ömrü 10 ila 20 dakikadır. tnaktİf bozunma ürünleri başlıca böbrekler, diğer yol olarak safra ile itrah edilir.
Karaciğer hastalığı ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda eliminasyon zamanı uzamaktadır.
5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri Veri bulunmamaktadır.

6. FARMASOTIK ÖZELLİKLER

6.1. Yardımcı maddelerin listesi
Sodyum monohidrojenfosfat Sodyum dihidrojenfosfat İnsan serum albümini

6.2. Geçimsizlikler

UROKİNASE-KGCC, Bölüm 6.6'da belirtilenler dışındaki çözücülerle karıştırılmamalıdır. UROKİNASE-KGCC'nin, PVC maddelerle temasından kaynaklanan aktivite kaybı ile ilgili herhangi bir bilgi bulunmamaktadır. Bu nedenle hazırlama ve uygulama sırasında PVC içeren materyallerle temasından kaçınılmalıdır.
UROKİNASE-KGCC, diğer tıbbi ürünlerle karıştırılmamalıdır.

6.3. Raf ömrü

Üretim tarihinden itibaren 36 ay.
Rekonstİtüsyon yapılan materyal hemen kullanılmalıdır.
Rekonstitüsyon ve seyreltme işlemleri sonrası fiziksel ve kimyasal stabilite oda sıcaklığında 72 saat olarak kanıtlanmıştır. Mikrobiyolojik açıdan, rekonstitüsyon ve seyreltme işlemleri açısından ürünün hemen kullanılması gerekmektedir. Hemen kullanılmadığı takdirde, kullanımdan önceki süre ve muhafaza şartları bakımı üstlenen kişinin
sorumluluğundadır ve uygulamanın bitimine kadar geçen toplam sürenin 2°C-8°C'de 24 saati aşmaması gerekir.

6.4.

Saklamaya yönelik özel tedbirler
2-8 "C'de, buzdolabında saklanmalıdır.
Ürünü ışıktan korumak için orijinal ambalajında saklayınız.
Açılmış, seyreltilmiş ya da sulandırılmış olan steril ürünlerin saklanması için gerekli bilgiler bölüm 6.3'te bildirilmiştir.
6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği
250.000 lU beyaz renkli liyofilize toz içeren, kauçuk tıpa ve flip-off kapak ile kapatılmış, tip I cam flakon ve karton kutu.
Her bir ambalaj tek bir flakon içermektedir.
6.6. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
UROKİNASE-KGCC, uygulama öncesinde enjeksiyonluk su ite rekonstitüe edilmelidir. Rekonstitüsyondan sonra, infuzyonluk çözelti hazırlamak için % 0.9 İzotonik Sodyum Klorür çözeltisi kullanılmalıdır.
Rekonstitüsyon ve seyreltme sonrasında renksiz, berrak bir çözelti elde edilir.
Parenteral ilaçlar uygulanmadan Önce, partiküllü maddeler ve renk değişikliğine karşı kontrol edilmelidir.
Seyreltilen ürün fiziksel ve kimyasal olarak oda sıcaklığında 24 saat süresince stabildir.
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller "Tıbbi atıkların kontrolü yönetmeliği" ve "Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmelikleri” ne uygun olarak imha edilmelidir.
7. RUHSAT SAHİBİ
Koçsel İlaç San. ve Tic. Ltd. Şti. Koşuyolu Cad. No: 34 34718 Kadıköy/İSTANBUL Tel: (0216) 544 90 00 Faks: (0216) 545 59 92 e-mail:
8. RUHSAT NUMARASI
101/70

9. İLK RUHSAT TARİHİ/RUHSAT YENİLEME TARİHİ

tik ruhsat tarihi: 07/04/1997 Ruhsat yenileme tarihi:

10. KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ

10/10

KULLANMA TALİMATI

UROKİNASE -KGCC İnj. 250.000 lU Flakon Steril, apirojen

Damar içine (intravenöz), arter içine (intraarteriyel), damara yerleştirilmiş olan tüplere (kateter veya kanül içine) ve vücudun herhangi bir bölgesine direkt enjeksiyonla (lokal instilasyon) uygulanır.

Etkin madde:

Saflaştırılmış Ürokinaz 250.000 lU

Yardımcı maddeler:

Sodyum moııohidrojenfosfat, sodyum dihidrojenfosfat, insan serum aibümini

Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

•Bu kullanma talimatım saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.

•Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

• Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz

• Bu ilacın kullanımı sırasında doktora veya hastaneye gittiğinizde, doktorunuza hu ilacı kullandığınızı söyleyiniz.

• Bu talimat ta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışında yüksekveya düşük doz kullanmayınız_

Bu kullanma talimatmda:

7.UROKİNASE-KGCC nedir ve ne için kullanılır?

2.VROKİNASE-KGCC'yi kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

3. UROKİNASE-KGCC nasıl kullanılır?

4. Olası yan etkiler nelerdir?

5.VROKİNASE-KGCC^nin saklanması

Başlıkları yer almaktadır.

L UROKİNASE-KGCC nedir ve ne için kullanılır?

UROKİNASE-KGCC, kullanılmadan önce sulandırılan liyofİlize tozdur ve ambalajında bir adet cam flakon içerir.
UROKİNASE -KGCC, etkin madde olarak ürokinaz içeren, insan idrarından saflaştırılarak elde edilen, kan pıhtılarını eritmeye yarayan, trombolitik olarak isimlendirilen bir İlaçtır.
UROKİNASE -KGCC, aşağıdaki durumlarda meydana gelen kan pıhtılarının eritilmesinde kullanılır:
• Derin yenlerde (toplardamarlar),
• Akciğerlerde,
• Perifer arterlerdeki [kalbin uzağında yer alan arterlerde (örn. bacaklar)] pıhtılar,
• Diyaliz sırasında oluşan pıhtılar.

2. UROKİNASE-KGCC'yi kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler UROKİNASE-KGCC'yi aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ:

Eğer,
• UROKİNASE-KGCC'nin etkin maddesi olan ürokinaza ya da ürün içindeki yardımcı maddelerden birine karşı aşırı derecede hassasiyetiniz varsa,
• Kanamanız varsa,
• Şiddetli yüksek tansiyon,
• Anormal kan pıhtılaşması,
• Kan damarlarında anormallikler,
• Beyin kanserinde,
• Pankreas ya da kalpte enfeksiyon bulunması,
• Şiddetli karaciğer ya da böbrek hastalığınız varsa,
UROKİlMASE-KGCC'yi kullanmayınız.

UROKİNASE- KGCC'yi aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ:

Eğer,
• Yakın zamanda mide ya da bağırsak kanaması geçirdiyseniz,
• Yakın zamanda ameliyat olduysanız ya da doğum yaptıysanız,
• Kalbinizle ilgili problemleriniz varsa,
• Yaşmız 75'in üzerindeyse.
UROKİNASE- KGCC'yi dikkatli kullanınız.
'Su uyarılar, geçmişte herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız”

UROKİNASE- KGCC'nin yiyecek ve içecek ile kullanılması:

Uygulama yöntemi açısından UROKİNASE- KGCC'nin yiyecek ve içeceklerle etkileşimi yoktur.

Hamilelik

Hacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Eğer hamile iseniz veya hamile kalmayı düşünüyor iseniz, lütfen doktorunuza başvurunuz. UROKİNASE- KGCC, doktorunuz tarafından aksi tavsiye edilmedikçe hamilelikte ya da doğumdan hemen sonra kullanılmamalıdır.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme:

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

UROKİNASE- KGCC süte geçtiğinden, tedavi sırasında emzirme durdurulmalıdır.

Araç ve makine kullanımı:

UROKİNASE- KGCC'nin araç ve makine kullanımı üzerinde etkisi yoktur.

UROKİNASE- KGCC'nin içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında Önemli bilgiler

UROKİNASE KGCC'nin içeriğinde yardımcı madde olarak sodyum monohidrojenfosfat, sodyum dihidrojenfosfat, insan serum albümini bulunmaktadır. Bu yardımcı maddelere karşı aşırı duyarlılığınız yoksa herhangi bir olumsuz bir etki beklenmez.
Bu tıbbi ürün her bir dozunda 1 mmol (23 mg)'dan daha az sodyum ihtiva eder; yani esasında “sodyum içermez”.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

• Heparin ya da diğer antikoagülanlar (kan sulandırıcı ilaçlar)
• Asetilsalisilik asit (aspirin)
• Romatizma tedavisinde ve ağrı kesici olarak kullanılan ilaçlar (Non-steroidal antienflamatuvar ilaçlar)
• Dipiridamol (pıhtı çözücü ve damar genişletici bir ilaç)
• Dekstranlar (kanın plazma hacmini genişletici olarak kullanılır)
UROKİNASE KGCC'nin etkisini değiştirebileceğinden, birlikte kullanımda dikkatli olunmalıdır.

Eğer reçeteliya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

3. UROKİNASE- KGCC nasıl kullanılır?

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:

Doktorunuz hastalığınıza bağlı olarak ilacınızın dozunu belirleyecek ve size uygulayacaktır.

Uygulama yolu ve metodu:

UROKİNASE- KGCC, damar içine (intravenöz), arter içine (intraarteriyel), damara yerleştirilmiş olan tüplere (kateter veya kanül İçine) ve vücudun herhangi bir bölgesine direkt enjeksiyonla (lokal instilasyon) uygulanır.
UROKİNASE- KGCC asla kas içine (intramüsküler) ya da cilt altına (subkutan) uygulanmamalıdır.
UROKİNASE- KGCC size uygulanmadan önce enjeksiyonluk su ile çözülmelidir. Daha sonra bu çözelti % 0,9 İzotonik Sodyum Klorür çözeltisi ile seyreltilerek uygulamaya hazır hale getirilir.
Size uygulanacak olan miktar ve uygulama süresi doktorunuz tarafından belirlenecektir.
Eğer damar İçi kanül ya da kateter tıkanıklığı tedavisi görüyorsanız, UROKİNASE- KGCC, direkt olarak kateter ya da kanül İçİne enjekte edilebilir ve sıvı boşaltılmadan önce burada bir süre tutulabilir. Bu uygulama birkaç kez tekrarlanabilir ya da UROKİNASE- KGCC, belli bir süre boyunca tıkalı tüp içine de enjekte edilebilir.
Eğer akciğer, derin ven ya da periferal arterlerinizdeki kan pıhtısının eritilmesi tedavisi görüyorsanız, UROKİNASE- KGCC genellikle kolunuzdaki veninize (toplardamar) enjekte edilebilir ya da direkt olarak tıkalı damarınıza verilebilir. Tedavinizin gidişatı özel bir görüntüleme cihazı ile takip edilecektir. Pıhtının çözülmesinin ardından, pıhtın m tekrar oluşmasını önlemek amacıyla size antikoagUlan tedavi (kan sulandırıcı ilaçlar) başlanacaktır.

• Değişik yaş grupları:

Çocuklarda kullanımı:

UROKİNASE- KGCC, çocuklarda damar içi kanül ya da kateterlerdeki kan pıhtısının eritilmesi tedavisinde kullanüabilir.
Diğer tedaviler için çocuklarda yapılmış kontrollü çalışmalar bulunmamaktadır.

Yaşlılarda kullanımı:

UROKİNASE- KGCC'nin 65 yaşın üstündeki hastalarda kullanımıyla ilgili veriler smırh olduğu için yaşlı hastalarda kullanılırken dikkatli olunmalıdır.

• Özel kullanım durumları:

Böbrek/ Karaciğer yetmezliği:

Böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz azaltılmasına gerek duyulabilmektedir. Doktorunuz hastalığınıza bağlı olarak ilacınızın dozunu belirleyecek ve size uygulayacaktır.

Eğer UROKİNASE- KGCC 'nin etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konulunuz.

Kullanmanız gerekenden fazla UROKİNASE- KGCC kullandıysanız

UROK.İNASE-K.GCC'nin gerekenden fazla kullanılması durumunda şiddetli kanama görülebilir. Bu durumda ilacın verilmesi derhal durdurulmalıdır.

IJROKİNASE-KGCC 'den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.

UROKİNASE- KGCC'yi kullanmayı unutursanız

UROKİNASE- KGCC size bir doktor ya da sağlık personeli tarafından uygulanacağından böyle bir olasılık söz konusu değildir.

Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.

UROKİNASE- KGCC ile tedavi sonlandırıldığındaki oluşabilecek etkiler:

Doktorunuz tedavinin ne zaman son 1 andınlacağına karar verecektir. Doktorunuz söylemediği sürece ilacınızı almayı bırakmayınız. Eğer bu ilacın kullanımı ile ilgili İlave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

4. Olası yan etkiler nelerdir?

Tüm ilaçlar gibi, UROKINASE-KGCC'nin içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.

Aşağıdakilerden biri olursa, UROKINASE-KGCC'yi kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz.

• Herhangi bir kanama,
• Nefes almanın güçleşmesi, yüzde, dudaklarda ya da boğazda şişme, ciltte ürtiker ya da kaşıntı gibi herhangi bir alerjik reaksiyon belirtisi.
Bunlar hepsi çok ciddi yan etkilerdir.
Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin UROKrNASE-KGCC'ye karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.
Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür.
Diğer yan etkiler aşağıdakileri içermektedir:

Çok yaygın yan etkiler (her 10 hastanın Tinden fazlasında görülür)

• Özellikle ilacm uygulandığı bölgede olağandışı kanama, burun kanaması
• İdrar tahlilinden sonra idrarda kan tespit edilmesi
• Kan pıhtıları; kan pıhtılarından küçük parçaların kan damarları yoluyla vücuda yayılması ve akciğerler, kalp ya da bacaklarda tıkanma meydana gelmesi.
• Hematokritte (bir tür kırmızı kan hücresi testi) düşme ve karaciğer enzimlerinde geri dönüşlü olan belirgin yükselme.

Yayın yan etkiler (her 100 hastanın I ila lO'unda görülür)

• Midede, beyinde veya çevresinde ya da ilacın uygulandığı bölgede kanama
• İnme
• Damar duvarında yırtılma
• Kolesterolden (yağ) dolayı kan damarlarında tıkanma
• Ateş, üşüme ve/veya titreme

Yaygın olmayan (her 100 hastanın 1 ila 10'unda görülür)

• Böbrek yetmezliği

Seyrek yan etkiler (her 10.000 hastanın 1 ila lO'unda görülür)

• idrarda kan görülmesi
• Arter duvarında hasar ve şişme

Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız, doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

5. UROKINASE-KGCC'nın saklanması

VROKINASE-KGCC'yi çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.

2-8 °C'de, buzdolabında saklanmalıdır.
Ürünü ışıktan korumak İçin orijinal ambalajında saklayınız.

Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanmız.

Son kullanma tarihi belirtilen ayın son günüdür.
Eğer üründe renk değişikliği fark ederseniz kullanmayınız.

Ambalajın üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra UROKINASE-KGCC yi kullanmayınız.

Çevreyi korumak amacıyla kullanmadığınız UROKINASE-KGCC 'yi şehir .

Ruhsat sahibi:

Koçsel ilaç San. ve Tic.Ltd. Şti.
Koşuyolu Cad. No: 34 34718 KadıkÖy/İSTANBUL Tel: (0216) 544 90 00 Faks: (0216)545 59 92 e-mail:

Üretim Yeri:

Green Cross Corporation,
227-3, Gugal-ii, Giheung-eup, Yongin-slıi, Kyonggi-do, Kore lisansı iie;
Green Cross Corporation
1465-4 Seoclıo-dong, Seocho-ku, Seoui, Kore

Bu kullanma talimatıtarihinde onaylanmıştır.

AŞAĞIDAKİ BİLGİLER BU İLACI UYGULAYACAK SAĞLIK PERSONELİ

İÇİNDİR

• Pozoloji ve Uygulama Şekli

UROK.İNASE-KGCC, trombotik hastalıklarda deneyimli bir hekimin kontrolünde, yeterli diagnostik ve kontrol tekniklerinin mevcut olduğu hastanelerde uygulanmalıdır. (Rekonstitüsyon, hazırlama teknikleri ve uygun çözücüler için aşağıda yer alan “Hazırlama talimatlarr' bölümüne bakınız.)

• Pozolojituygulama sıklığı ve süresi:

Yetişkinlerde

Dozaj klinik duruma bağlı olarak bireysel olarak ayarlanmalıdır. Aşağıdaki doz rejimleri rehber olarak kullanılmalı, dozaj klinik duruma bağlı olarak bireysel ayarlanmalıdır.

Derin ven trombozu

UROKİNASE-KGCC'nın başlangıç dozu, 4.400 lU/kg (vücut ağırlığı) olacak şekilde periferal ven içine 10 ila 20 dakika boyunca intavenöz infuzyon şeklinde uygulanmalıdır. İdame dozu, saatte 100.000 lU olacak şekilde 2-3 gün süresince uygulanmalıdır,

Pulmoner emboli

UROKtNASE-KGCC'mn başlangıç yükleme dozu, 4.400 lU/kg (vücut ağırlığı) olacak şekilde 15 mİ çözücüde çözülerek, periferal ven içine 10 ila 20 dakika boyunca intravenöz infuzyon şeklinde uygulanmalıdır. İdame dozu, 4.400 lU/kg/saat olacak şekilde 12-24 saat boyunca uygulanmalıdır.
Alternatif olarak pulmoner arter içine bolus enjeksiyonla 24 saatte 3 kez tekrarlanarak uygulanabilir. Eğer gerekli olursa, ilerİki enjeksiyonlar, önceki enjeksiyondan sonra üretilen plazma flbrinojen konsantrasyonuna bağlı olacak şekilde başlangıç dozu 15.000 lU/kg vücut ağırlığı olarak ayarlanabilir.

Oklüsif periferal arter hastalığı

UROKİNASE-KGCC'nın başlangıç dozu, 4.000 lU/dak. (örn. saatte 240.000 lU) olacak şekilde 2 ila 4 saat boyunca ya da antegrad akış düzelinceye kadar, lokal intraarteriyel kateterle yönlendirilmiş dereceli İnfuzyon şeklinde uygulanmalıdır.
İdame dozu 1.000 ita 2.000 lU/dak, olarak tamamiyle lizİs sağlanana kadar ya da maksimum 48 saat süresince uygulanmalıdır.

Hemodiyaliz santiarındaki arteriovenöz tromboz

UROKİNASE-KGCC, 5.000 ila 25.000 lU/ml konsantrasyonunda, şantın her iki koluna total doz 250.000 lU olacak şekilde lokal basınçlı periyodik infuzyon (pulse spray) şeklinde, uygulanmalıdır. Eğer gerekli olursa uygulama her 30-45 dakikada bir maksimum 2 saatte kadar tekrarlanabilir.

Santral venöz kateter trombozu

UROKTNASE-KGCC, konsantrasyon 5.000 lU/ml olacak şekilde izotonik sodyum klorürde çözülmelidir. Tıkanmış kateterin lümenini tamamen dolduracak hacim damlatılır. Sonrasında ya 20-60 dakika boyunca kapatılarak bekletilir ya da lizat aspire edilmeden izotonik şalinle ve basınçla itilir. Gerekirse işlem tekrarlanır.

Ekstrem iteleri tehdit eden iskemivle birlikte akut oklüsif periferal arteri vel hastalık

2.000 lU/ml konsantrasyonundaki UROKİNASE-KGCC (500.000 lU UROKİNASE-KGCC, 250 mİ çözücüde çözülür) tedavinin ilerleyişi anjiografi ile izlenerek pıhtı içine infüze edilir. Anjiyografinin tekrarlanması gerektiğinde infiizyon hızı 2 saat için 4.000 lU/dak olacak şekilde tekrar uygulaması önerilmektedir. Sonrasında katater damardaki tıkalı segment içinde ilerletmen ve UROKİNASE-KGCC 4.000 lU/dak dozunda aynı hızla 2 saat daha infuzyonla uygulanmalıdır. Tıkanıklık açılmadığı taktirde uygulama 4 defaya kadar tekrar edilebilir. Bloke segmentte bir kanal oluşturulduktan sonra, kateter geri kalan trombozun üst noktasına kadar çekilebilir. İnfüzyon 1.000 lU/ dakika hızında, pıhtı tamamen İizat haline gelene kadar sürdürülmelidir. Genellikle 8 saat süreyle uygulanan toplam 500.000 lU doz yeterli olmaktadır. Pıhtının boyutu başlangıçtaki 500.000 lU ile % 25 ve devammdaki 500.000 lU ile % 10 daha küçülmezse tedavinin sonlandırılması düşünülmelidir.
Uygulama şekli;
Endikasyona bağlı olarak; sistemik intravenöz infüzyon, intraarteriyel enjeksiyon, angiografı sırasmda lokal intraarteriyel kateterle yönlendirilmiş infüzyon, ya da lokal instilasyon şeklindedir.
İntramüsküler ya da subkutan yolla uygulanmamalıdır.
Özel popülasyona ilişkin ek bilgiler Böbrek/Karaciğer yetmezliği:
Böbrek ya da karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz azaltılmasına gerek duyulabilir. Bu durumda fıbrinojen seviyesi 100 mg/dL'mn altına düşmemelidir.
Pediyatrik popülasyon;
Çocuklarda UROKİNASE-KGCC'nin oklüsif periferal arter hastalığının tedavisinde kullanımıyla ilgili deneyimler sınırlı olduğundan çocuklarda bu endikasyon için kullanılmamalıdır.
UROKİNASE-KGCC, her yaştaki çocuklarda, santral venöz kateter trombozu tedavisinde yetişkinlerdeki kateter doldurma ve kapama prosedürleri aynı şekilde uygulanarak kullanılabilir.
Geriyatrik popülasyon
65 yaşın üzerindeki hastalarda UROKİNASE-KGCC'nin kullanımıyla İlgili mevcut veriler sınıriidır. Bu nedenle başlangıç dozu yetişkinlerde kullanılan doza göre seçilmeli ancak tedaviye verilen yanıta göre doz ayariaması yapılmalıdır.
UROKİNASE-KGCC, geriyatrik hastalarda dikkatli kullanılmalıdır (Bkz. bölüm 4.4). Terapötik izlem
Tromboembolik tedaviye başlamadan önce, hematokrit, trombosİt sayısı, trombin zamanı (TT) ve aktif parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT)'nı içeren hemostazis testleri yapılmalıdır.
Eğer heparin verilmişse, hemen durdurulmalı ve ürokinaz tedavisine başlamadan Önce aPTT normal kontrol değerinin ikİ katından daha az olmalıdır.
Sistemik uygulama içİn, tedavinin başlangıcından 4 saat sonra ölçülen aPTT değerinin 3 ila 5 katına uzamasının genellikle elverişli olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte, koagülasyon testlerinin sonuçları ve fibrinolitik aktivite, kanama riski ya da etkinlik açısından kesin bir tahmin yapılması için yeterli değildir.

Takip tedavisi

Trombozun tekrarının önlenmesi için antikoagülanlarla yapılacaic olan sonraki uygulamalara aPTT'nin nomıal kontrol değerinin 2 katından daha düşük olması şartıyla başlanmalıdır.

Hazırlama talimatları:

UROKİNASE-K.GCC, uygulama öncesinde enjeksiyonluk su ile rekonstitüe edilmelidir. Rekonstitüsyondan sonra, infüzyonluk çözelti hazırlamak için % 0.9 Izotonik Sodyum Klorür çözeltisi kullanılmalıdır.
Rekonstitüsyon ve seyreltme sonrasında renksiz, berrak bir çözelti elde edilir.
Parenteral ilaçlar uygulanmadan önce, partiküllü maddeler ve renk değişikliğine karşı kontrol edilmelidir.
Seyreltilen ürün fiziksel ve kimyasal olarak oda sıcaklığında 24 saat süresince stabildir.

Geçimsizlikler

UROKFNASE-KGCC, belirtilenler dışındaki çözücülerle karıştırılmamalıdır. UROKİMASE-KGCC'nin, PVC maddelerle temasından kaynaklanan aktivite kaybı ile ilgili herhangi bir bilgi bulunmamaktadır. Bu nedenle hazırlama ve uygulama sırasında PVC içeren materyallerle temasından kaçınılmalıdır.
UROKİNASE-KGCC, diğer tıbbİ ürünlerle karıştırılmamalıdır.

İmha

Gerekli olduğu takdirde kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller "Tıbbi atıkların kontrolü yönetmeliği" ve "Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmelikleri” ne uygun olarak imha edilmelidir.
Çevreyi korumak amacıyla kullanmadığınız UROKINASE-KGCC'yİ şehİr suyuna veya çöpe atmayınız.