NORODOL DEKANOAT 50 mg/ml i.m. enjeksiyon için çözelti, 1 ml Kas içine uygulanır.
Etken Madde
Her ampul; lmTsinde 50 mg Haloperidol bazına eşdeğer Haloperidol dekanoat içerir.Yardımcı maddeler
Benzil alkol, susam yağı.Bu Kullanma Talimatında:
1. NORODOL DEKANOAT nedir ve ne için kullanılır?
2. NORODOL DEKANOAT’i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
3. NORODOL DEKANOAT nasıl kullanılır?
4. Olası yan etkiler nelerdir?
5. NORODOL DEKANOAT’in saklanması
Başlıkları yer almaktadır.
2.NORODOL DEKANOAT nedir ve ne için kullanılır?
NORODOL DEKANOAT butirofenon türevleri grubuna dahildir, nöroleptikler grubuna dahil olan haloperidol dekanoat içerir.
NORODOL DEKANOAT; İmi ve 3mlTik çözelti içeren amber renkli cam ampullerde, 1 ampul içeren ambalajlarda temin edilebilir.
NORODOL DEKANOAT, antipsikotiklerle uzun dönemli idame tedavisinin gerektiği örneğin şizofreni [kafa karışıklığı, aslında olmayan şeylerin görülmesi, duyulması veya hissedilmesi (halüsinasyonlar), gerçekte olmayan şeylere inanılması (hezeyan), olağandışı şüphecilik (paranoya), aşırı heyecanlı, coşkulu veya hiperaktif, aşırı saldırgan veya öfkeli hissetme durumu gibi belirtileri olan] grubu psikotik bozukluklar gibi durumlarda endikedir.
3.NORODOL DEKANOAT nasıl kullanılır ?
Doktorunuz ayrı bir tavsiyede bulunmadıkça, bu talimatları takip ediniz.
Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar
Uygulama yolu ve metodu
NORODOL DEKANOAT normalde, uygulanacak doz bir ay etki edecek şekilde, doktorunuz veya hemşireniz tarafından derin olarak kas içine enjekte edilir.
Doktorunuz sizin ne kadar NORODOL DEKANOAT’a ihtiyacınız olduğuna karar verecektir. Bu miktar değişkendir ve doktorunuz sizin için uygun olan dozu ayarlayacaktır. Verilecek doz, yaşınıza, belirtilerin şiddetine, diğer sağlık sorunlarınızın olup olmamasına ve geçmişte benzer ilaçlara verdiğiniz tepkilere bağlıdır. Bu doz muhtemelen aşağıdaki aralıkta olacaktır;
Yetişkinlerde kullanımı:Genel olarak başlangıç dozunuz her 4 haftada bir 50 mg’dır, doktorunuz dozunuzu gerektiğinde her dört haftada bir 50 mg’lık artışlarla 300 mg’a kadar yükseltebilir. Eğer doktorunuz dozunuzu her iki haftada bir almanız gerektiğine karar verirse bu dozlar yarıya düşürülür. Bazı vakalarda daha yüksek dozlara ihtiyaç olabilir ve ne kadar NORODOL DEKANOAT almanız gerektiğini doktorunuz değerlendirecektir.
Çocuklarda kullanımı
Yaşlılarda kullanımı
Yaşlılarda kullanımı:Normalde yaşlılarda düşük doz ile başlanır, genellikle her dört haftada bir defa 12.5 mg-25 mg’lık doz kullanılır. Size verilecek NORODOL DEKANOAT miktarı, doktorunuzun size en iyi uygun olacak dozu bulmasıyla ayarlanacaktır.
Özel kullanım durumları
Özel kullanımı yoktur.
Eğer NORODOL DEKANOAT’m etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla NORODOL DEKANOAT kullanırsanız
Bu ilaç size doktorunuz veya hemşireniz tarafından uygulandığından gereğinden fazla NORODOL DEKANOAT kullanılması gibi bir şey söz konusu olamaz. Bu konuda endişeleniyorsanız, doktorunuza veya hemşirenize danışınız.
NORODOL DEKANOAT'i kullanmayı unuttuysanız
Bu ilaç size doktorunuz veya hemşireniz tarafından uygulandığından NORODOL DEKANOAT kullanılmasının unutulması gibi bir şey söz konusu olamaz. Bu konuda endişeleniyorsanız, doktorunuza veya hemşirenize danışınız.
NORODOL DEKANOAT ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler
4.Olası yan etkiler nelerdir ?
Tüm ilaçlar gibi NORODOL DEKANOAT’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.
Aşağıdakilerden biri olursa, NORODOL DEKANOAT’ı kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:
• Özellikle bacaklardaki damarlarda oluşan kan pıhtısı (bacakta ağrı, şişlik, kızarıklık belirtilerini kapsayan); kan damarları yoluyla akciğerlere hareket ederek göğüs ağrısı ve nefes almada güçlüğe neden olur.
- Yüzde ve boğazda ani şişlik. Kurdeşen (aynı zamanda kaşıntı veya ürtiker olarak da bilinir), ciddi tahriş, derinin su toplaması ve kızarması. Bunlar ciddi alerjik reaksiyon belirtileri olabilir. Çok az insanda meydana gelir.
- NMS (nöroleptik malign sendrom) belirtileri: Hızlı kalp atışı, kan basıncının değişmesi ve ateş akabinde terleme, hızlı nefes alıp verme, kas katılığı, bilinç azalması ve koma, kandaki yüksek protein seviyesi (kreatin fosfokinaz enzimi). Bu 1000’de l’den daha az sayıda kişide görülebilir.
- Kalp atışının anormal olması (aritmi). Aritmi kalbinizin durmasına neden olabilir (kardiyak arrest). Nöroleptik kullanan ve demansı olan (bunama belirtileri gösteren) yaşlı hastalarda bu ilaçları kullanmayan hastalara göre ölüm oranlarında küçük bir artış bildirilmiştir. Bu durumun görülme sıklığı bilinmemektedir.
- Yavaşlık gibi dengesiz hareketler, kas katılığı, titreme ve huzursuzluk. Normalden daha fazla tükürük, tik veya dilin, yüzün, ağzın, çenenin veya boğazın normal olmayan hareketleri veya gözlerin dönmesi. Bu etkiler oluşursa size ek bir ilaç verilebilir.
Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir.
Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin NORODOL DEKANOAT’a karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.
Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür.
Aşağıdakilerden biri olursa NORODOL DEKANOAT’ü kullanmayı durdurun ve DERHAL doktorunuza bildirin veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz
- Tedirginlik hissi veya uyumada güçlük
- Baş ağrısı
Bunlar 10 kişide l’den fazla kişiyi etkileyebilir.
- Titreme, katı postür, maske şeklinde yüz, yavaş hareketler, sürünerek ve dengesiz yürüme
- Huzursuz, kuvvetsiz, depresif veya uykulu hissetme
- Özellikle ayaktayken sersemlik veya baş dönmesi
- Psikoz belirtileri örneğin anormal düşünceler veya görüntüler görme veya anormal sesler duyma
- Bulanık görme ve hızlı göz hareketleri gibi görmeyle ilgili sorunlar Bunlar 10 kişide l’den az kişiyi etkileyebilir.
- Deri ve gözlerin sararması, sarı renkli dışkı ve koyu renkli idrarı içeren karaciğer problemleri
- Zihin karışıklığı
- Enfeksiyonlara neden olan beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma,
- Nöbet veya havale (konvülziyon)
- Nefes almada güçlük veya hırıltılı solunum
- Kilo değişimi, bazı kadınlarda beklenmeyen süt üretimi, memede ağrı, adet görememe veya düzeninde değişiklik, ağrılı veya şiddetli adet, ereksiyon problemleri gibi cinsellikle ilgili sorunlar, bazı erkeklerde göğüslerin şişmesi veya uzun ve ağrı verici ereksiyon, bazı kişilerde cinselliğe karşı ilginin kaybolması gibi hormonal değişiklikler.
Bunlar 100 kişide l’den az kişiyi etkileyebilir.
- Ağzı açmada güçlük
Bu 1000 kişide l’den az kişiyi etkileyebilir.
- Normalden daha kolay kanama veya morarma olması, trombosit denilen küçük kan hücrelerinin sayısının azalması ile meydana gelebilir
- Halsizlik, yorgunluk veya zihin karışıklığı ile sonuçlanabilen, beyni etkileyen sıvı tutulması
Bunların görülme sıklığı bilinmemektedir.
Bunlann hepsi ciddi yan etkilerdir. Acil tıbbi müdahale gerekebilir.
Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz doktorunuza söyleyiniz:Yaygın (10 kişide l’den az kişiyi etkileyebilir.)
- Ürtiker (döküntü)
- Yavaş hareketler
- Ağız kuruluğu
- Mide bulantısı
- Kabızlık
- İdrar yapmada zorluk
- Enjeksiyon yerinde reaksiyonlar
Yaygın olmayan (100 kişide l’den az kişiyi etkileyebilir.)
- Derinin güneş ışığına karşı hassasiyeti
- Anormal terleme
- Ateş
- Ayak bileğinde şişme
Görülme sıklığı bilinmeyen etkiler
- Derinin soyulması veya dökülmesi
- Enflamasyonlu deri (kırmızı, dokunulduğunda sıcak ve hassas)
- Düşük vücut ısısı
- Enjeksiyon yerinde apse
- Hamileliğinin son trimesterinde (son üç ayında) NORODOL DEKANOAT kullanmış olan annelerin yeni doğan bebeklerinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir: Titreme, kas katılığı ve/veya zayıflığı, uykulu olma hali, huzursuzluk, solunumla ilgili sorunlar ve beslenmede güçlük. Eğer bebeğinizde bu belirtiler gelişirse doktorunuzla iletişime geçmeniz gerekebilir
Bunlar NORODOL DEKANOAT’ın hafif yan etkileridir.
Test sonuçlan:
- Karaciğer fonksiyon testlerinde anormal değerler
- Düşük kan şekeri seviyeleri (hipoglisemi)
- Anormal kalp belirtileri (elektrokardiyogram, EKG)
Ürünün pazara sunulması sonrasında kas yıkımı (rabdomiyaliz) bildirilmiştir.
Yan etkilerin raporlanması
2.NORODOL DEKANOAT kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
NORODOL DEKANOAT'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
NORODOL DEKANOAT'in yiyecek ve içecek ile kullanılması
NORODOL DEKANOAT'in yiyecek ve içecek ile kullanılması
NORODOL DEKANOAT kullanırken alkol kullanmak sizi sersemletebilir ve dikkatinizi azaltabilir. Dolayısıyla aldığınız alkol miktarı konusunda dikkatli olmalısınız.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Hamile iseniz, hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız veya hamile kalmayı planlıyorsanız doktorunuza söyleyiniz.
Hamileliğinin son trimesterinde (son üç ayında) NORODOL DEKANOAT kullanmış olan annelerin yeni doğan bebeklerinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
Titreme, kas katılığı ve/veya zayıflığı, uykulu olma hali, huzursuzluk, solunumla ilgili sorunlar ve beslenmede güçlük. Eğer bebeğinizde bu belirtiler gelişirse doktorunuzla iletişime geçmeniz gerekebilir.
NORODOL DEKANOATT çok gerekli olmadıkça gebelik döneminde kullanmayınız.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Eğer emziriyorsanız, mutlaka doktorunuza danışınız. Çünkü çok küçük bir miktar ilaç anne sütüne geçebilir.
Araç ve makina kullanımı
NORODOL DEKANOAT’m araç ve makine kullanımınıza etkisi olabilir. Araç ya da makine kullanmadan önce doktorunuza başvurunuz.
NORODOL DEKANOAT'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
NORODOL DEKANOAT içeriğinde susam yağı bulunmaktadır. Bu madde nadir olarak ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilir.
NORODOL DEKANOAT her bir mT sinde 12 mg benzil alkol içerir. Bebeklerde ve 3 yaşma kadar olan çocuklarda toksik reaksiyonlara ve alerjik reaksiyonlara sebebiyet verebilir.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
Eğer NORODOL DEKANOAT ile lityumu aynı zamanda alıyorsanız özel olarak izlenmeniz gerekebilir. Doktor veya hemşirenize bu durumu söyleyiniz ve aşağıdakilerden biri olursa her iki ilacı almayı kesiniz;
• Zihin karışıklığı, yer yön dengesizliği, baş ağrısı, denge problemleri ve uykulu olma hali.
Bunlar ciddi bir durumun söz konusu olabileceğinin işaretleridir.
NORODOL DEKANOAT aşağıdaki ilaçların etkisini değiştirebilir, aşağıdaki bu ilaçları alıyorsanız doktorunuza söyleyiniz;
- Sizi sakinleştiren ve uyumanıza yardımcı olan ilaçlar (sakinleştiriciler),
- Düşüncelerinizi, hislerinizi ve davranışlarınızı etkileyen hastalıklar için kullanılan ilaçlar (antipsikotikler veya nöroleptikler),
- Öksürük ve soğuk algınlığı ilaçlan
- Güçlü ağrı kesiciler,
- Depresyonda kullanılan ilaçlar (trisiklik antidepresanlar ve tetrasiklik antidepresanlar),
- Kan basıncını düşüren ilaçlar, örn; guanetidin ve metildopa,
- Ciddi alerjik reaksiyonlarda kullanılan ilaçlar, örn; adrenalin,
- Parkinson hastalığını tedavi eden ilaçlar, örn; levodopa,
- Kanın inceltilmesine yardımcı olarak kullanılan ilaçlar, örn; fenindiyon.
Aşağıdaki ilaçlar NORODOL DEKANOAT’ın etkisini değiştirebilir;
- Fluoksetin ve paroksetin (depresyon tedavisinde kullanılan),
- Kinin ve meflokin (sıtma tedavisinde kullanılan),
- Anksiyete tedavisinde kullanılan ilaçlar örn; buspiron,
- Kinidin, dizopiramit, ve prokainamid, amiodaron, sotalol ve dofetilid (kalp hastalıklarında kullanılan ilaçlar),
- Fenobarbital ve karbamazepin (epilepsi tedavisinda kullanılan ilaçlar),
- Terfenadin (alerji tedavisinde kullanılan ilaç),
- Rifampisin (ciddi enfeksiyonları tedavi eden ilaçlar),
- Diüretikler (kan basıncını düşüren ilaçlar),
- Sparfloksasin, moksifloksasin, eritromisin IV (enfeksiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar).
- Ketokonazol (mantar enfeksiyonu tedavisinde kullanılan ilaç)
5.NORODOL DEKANOAT'in saklanması
Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra NORODOL DEKANOAT'i kullanmayınız.
Ruhsat Sahibi: Ali Raif İlaç San. A Ş.
Yeşilce Mahallesi Doğa Sokak No:4 34418 Kağıthane/İstanbul Tel: 0212 316 78 00 Faks: 0212 316 78 78
Üretici: IDOL İlaç Dolum San. Ve Tic. A Ş.
Davutpaşa Cad. Cebealibey Sok. No:20 Topkapı - İstanbul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
NORODOL® DEKANOAT 50 mg/ml i.m. enjeksiyon için çözelti, 3ml
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
Etkin madde:
Haloperidol dekanoat 211,56 mg/3nıl
(150 mg Haloperidole eşdeğer)
Yardımcı madde(ler):
Benzil alkol 36,0 mg/3ml
Susam yağı q.s 3 mİ
Yardımcı maddeler için 6,1'e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORM
Intramusküler enjeksiyon için san renkli, berrak çözelti
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1 Terapotik endikasyonlar
NORODOL* DEKANOAT, antipsikotiklerle uzun dönemli idame tedavisinin gerektiği örneğin şizofreni grubu psikotik bozukluklar gibi durumlarda endikedir.
4.2 Pozoloji ve uygulama şekli Pozoloji/ Uygulama sıklığı ve süresi:
NORODOL® DEKANOAT, sadece yetişkinlerin kullanımı içindir. Çoğu hastada gluteal bölgeye derin kas içi enjeksiyon şeklinde uygulanarak bir aylık tedaviyi sağlamak amacıyla formüle edilmiştir. Ürün, intravenöz yolla uygulanmamalıdır.
Nöroleptik ilaçlara bireysel yamtlann farklı olması sebebiyle, dozlama bireye uygun olarak belirlenmelidir. Hatta, en uygunu dozlamaya yakın klinik gözetim altında başlanmalı ve doz ayarlanması bu şekilde yapılmalıdır.
Başlangıç dozunun miktarı, hem semptomların şiddetine hem de hastanın depo tedaviye başlamadan önce gereken oral tedavisinin miktarına bağlıdır. NORODOL® DEKANOAT, klinik olarak etkili olan minimum dozda kullanılmalıdır.
Başlangıç dozu olarak, her dört hafta İçin 50 mg önerilmektedir. Gerekli olduğunda doz her dört hafta 50 mg'lık artışlarla 300 mg'a kadar çıkanlabilir. Eğer klinik sebeplerle, 2 haftada bir kullanılan tedavi tercih edilmiş ise, bu dozlar yanya düşürülmelidir.
Şiddetli semptomlar görülen veya idame tedavisinde büyük oral dozlara ihtiyaç duyulan hastalarda, NORODOL® DEKANOAT'ın yüksek dozda kullammı gerekmektedir. Bununla birlikte, aylık 300 mg'dan fazla dozlardaki klinik deneyimler sınırlıdır.
Tek enjeksiyonda 3 ml'den fazla hacimlerdeki rutin uygulamalar, hasta için rahatsızlık verici olduğundan önerilmemektedir.
NORODOL® DEKANOAT, kas içine derin bir şekilde tercihen 5-6 cm uzunluğunda ve en az 21 gaugelik enjeksiyon iğnesi yardımıyla enjekte edilir. Z-track yöntemi gibi iyi bir enjeksiyon yöntemi uygulanarak, lokal reaksiyonlar ve enjeksiyon bölgesinden ilaç sızmtısı gibi durumlar azaltılabilir. Diğer tüm yağlı enjeksiyonlarda olduğu gibi enjeksiyondan önce aspirasyon ile intravenöz girişimin önlenmesini sağlamak önemlidir.
Daha önce oral nöroleptik ile tedavisini sürdüren hastalar için, başlangıç dozu ortalama şu şekilde belirlenir: Günde 500 mg kloropromazin ayda 100 mg NORODOL® DEKANOAT'a eşittir.
Daha önce flufenazin dekanoat veya flupentiksol dekanoat ile tedavi edilen hastalann geçişi için ortalama eşitlik şu şekildedir; iki haftada bir 25 mg flufenazin dekanoat veya 2 haftada bir 40 mg flupentiksol dekanoat ayda 100 mg Haloperidol dekanoat'a eşittir. Bu doz her bir hastanın tedaviye yanıtına uygun olacak şekilde ayarlanmalıdır.
Uygulama şekli:
Gluteal bölgeye derin intramusküler enjeksiyon yoluyla uygulanır.
Kullanmadan önce ellerinizde ampulü içeriğin geri çekilmesine ve dışan taşmamasına yardımcı olmak için ısıtın.
1. Ampulün büyük kısmını nokta İşareti size dönük olacak şekilde başparmağımz ile işaret parmağınız arasında tutun.
2. Diğer elinizin işaret parmağım ampulün boynuna destek olmak için yerleştirin. Başparmağınızı aşağıda gösterildiği gibi nokta işaretini kapatacak biçimde yerleştirin.
Özel popfilasyonlara ilişkin ek bilgiler Böbrek / Karaciğer yetmezliği
Böbrek/karaciğer yetmezliği olan hastalarda yeterli veri bulunmadığından kullanımı önerilmez.
Pediyatrik popülasyon:
NORODOL® DEKANOAT, sadece yetişkinlerin kullanımı içindir.
Geriyatrik popülasyon:
Her 4 haftada bir 12,5 mg-25 mg gibi düşük dozlarda başlanması önerilir. Doz, sadece hastanın bireysel tedavi yanıtına göre arttınlır.
4.3 Kontrendikasyonlar
Koma durumlarında, santral sinir sisteminin deprese olduğu (baskılandığı) durumlarda, Parkinson hastalığında, haloperidole veya İçindeki maddelerden birine (susam yağı içermektedir), hipersensitivitesi olduğu bilinen kişilerde, bazal gang! iyon lezyonlannda kontrendikedir.
Yaygın olarak, diğer nöroleptiklerle birlikte, haloperidol nadir olarak QT süresinin uzamasına neden olabilir. Haloperidol kullanımı bu nedenle klinik olarak belirgin kardiyak sorunları örneğin yakın zamanlı akut miyokart enfaktüsü geçirmiş, kalp yetmezliği bulunan, sınıf lA ve sınıf III antiaritmik ilaçlarla tedavi edilen aritmisi bulunan, QTc intervali uzamış, ventriküler aritmi hikayesi veya Torsades de pointes klinik olarak belirgin bradikardisi olan, ikinci veya üçüncü derece kalp bloğu ve düzeltilmemiş hipokalemisi olan hastalarda kontrendikedir.
Haloperidol diğer QT uzatıcı ilaçlarla eşzamanlı olarak kullanılmamalıdır.
4.4 Özel kullanım uyanları ve önlemleri
Karaciğer hastalığı ve böbrek yetmezliği durumlarında, feokromositomada, epilepsili hastalarda ve epilepsiye veya konvülziyonlara ortam hazırlayan durumlarda (örneğin alkol ve beyin haşan ) dikkatli olunmalıdır. Haloperidol tiroid fonksiyon bozukluğu olan
hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır. Bu hastalarda antipsikotik terapi her zaman tiroid fonksiyon bozukluğunun kontrol altma alınmasıyla birlikte yürütülmelidir.
Antipsikotik ilaçlar alan psikiyatrik hastalarda olduğu gibi, haloperidol alan hastalarda da ani ölüm vakalan rapor edilmiştir.
Yaşlı hastalarda, demans ile ilişkilli psikozlann antipsikotik ilaçlarla tedavi sırasında ölüm riski artmaktadır.
Her ne kadar ölüm nedenleri çeşitli ise de; çoğu ölümlerin kardiyovasküler (örn. kalp yetmezliği, ani ölüm) veya doğal enfeksiyon kökenli (pnömoni) olduğu görülmektedir. Gözlemsel çalışmalar, atipik antipsikotik ilaçlara benzer olarak geleneksel antipsikotik ilaçlarla tedavinin de ölüm oranım artırdığını göstermektedir.
Kardiyovasküler etki
Haloperidol tedavisinin risk ve faydalan tedaviye başlamadan dikkatlice değerlendirilmelidir ve kalp hastalığı gibi ventrikül aritmisi olanların, aile hikâyesinde ani ölüm ve/veya uzamış QT'si olanların, düzeltilmemiş elektrolit rahatsızlığı, subaraknoid kanaması, beslenme yetersizliği olanlann, fazla alkol kullananlann, özellikle tedavinin başlangıç safhasında plazma seviyelerini sabitlemek için EKG ve potasyum seviyeleri dikkatlice izlenmelidir.
NORODOL® DEKANOAT intravenöz olarak uygulanmamalıdır.
Haloperidol, CYP2D6'yi yavaş metabolize ettiği bilinen hastalarda ve sitokrom P450 inhibitörleri'nin kullanımı süresince, dikkatli kullanılmalıdır. Antipsikotikler ile birlikte kullanımından kaçınılmalıdır.
Tüm hastalarda, özellikle yaşlılarda ve kendinde veya aile hikayesinde kalp hastalığı veya anormal kardiyak klinik bulgular olan hastalarda EKG öncelikli olarak önerilmektedir. Tedavi sırasında EKG izlenmesi (Öm.doz artmmında); hastanın durumuna göre gerekli olabilir. Tedavi sürerken eğer QT süresi uzamış ise doz azaltılmak ve eğer QTc 500 ms'yi geçerse haloperidol kesilmelidir.
Periyodik olarak elektrolitlerin izlenmesi özellikle diüretik alan hastalarda veya ilave başka hastalıklar için önerilmektedir.
Bazı atipik antipsikotiklerle demansh popülasyonda yapılan randomize plasebo kontrollü klinik çalışmalarda, yaklaşık olarak 3 kat yüksek serebrovasküler yan etki görülmüştür.
Bu yüksek riskin mekanizması bilinmemektedir. Yüksek risk diğer antipsikotikler ve diğer hasta toplulukları için gözardı edilemez. Haloperidol inme riski bulunan hastalarda dikkatli kullamlmalıdır.
Nöroleptik Malign Sendrom (NMS)
Diğer antipsikotik ilaçlarda olduğu gibi NORODOL® DEKANOAT'da Nöroleptik Malign Sendrom (NMS) ile ilişkilidir; Seyrek olarak kendine özgü bir yanıt ile hİpertermi, genelleşmiş kas sertleşmesi, otonom instabİlite, bilinç düzeyinde değişim şeklinde tanımlanır. Hİpertermi genel olarak bu sendromun erken işaretidir. Antipsikotik tedavi hemen durdurulmalı, uygun destekleyici bir tedavi uygulanmalı ve hasta dikkatlice gözlenmelidir.
Tardif diskinezi
Tüm antipsikotik ajanlarda olduğu gibi, uzun dönemli tedavi gören veya tedavisi sonlandınlan bazı hastalarda Tardif diskinezi görülebilir. Bu sendrom genel olarak dilin, yüzün, ağız veya çenenin ritmik olarak istemsiz hareketleriyle tanımlanır. Bu belirtiler bazı hastalarda kalıcı olabilir. Sendrom, tedaviye yeniden başlandığında, doz arttırıldığında veya farklı bir antipsikotik ilaca geçiş yapıldığında maskelenebilir. Tedavi en kısa zamanda durdurulmalıdır.
Ekstrapiramidal semptomlar
Eğer eş zamanlı anti-Parkinson tedavisi gerekli ise haloperidolün kesilmesinden sonra eliminasyon oranlarındaki herhangi bir değişiklik dikkate alınarak tedaviye devam edilebilir.
Doktorlann, anti-Parkinson ajanların eşlik ettiği antikolineıjik etkileri dikkate alması gerekir.
Nöbet/ Konvülsiyon
İnmenin NORODOL® DEKANOAT tarafından tetiklenebilecegi bildirilmiştir. Epilepsisi olan hastalarda ve havaleye zemin hazırlayabilecek durumlarda (öm.alkol yoksunluğu ve beyin sarsıntısı) dikkatli olunmalıdır.
Hepatobiliyer hastalık
NORODOL® DEKANOAT karaciğer tarafından metabolize edildiğinden karaciğer hastalığı olanlarda dikkatli olunmalıdır. İstisnai vakalarda karaciğer fonksiyon anormallikleri veya çoğu kez kolestatik olmak üzere hepath bildirilmiştir.
Endokrin sistem hastalığı
Tiroksin, NORODOL® DEKANOAT toksisitesini kolaylaştırabilir. Dolayısıyla hipertiroid hastalannda ancak çok dikkatli bir şekilde kullanılabilir. Bu tip hastalarda tedavi çok dikkatli bir şekilde yürütülmeli ve daima ötiroid sağlayıcı bir tedaviyle beraber yürütülmelidir. Antipsikotik nöroleptik ilaçların hormonal etkileri galoktere, Jinekomasti ve oligo veya amonereye neden olabilen hiperprolaktinemi şeklindedir. Çok seyrek vakalarda hipoglisemi ve uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması bildirilmiştir.
Venöz tromboembolizm
Antipsikotik ilaçlarda venöz tromboembolizm (VTE) vakaları bildirilmiştir. Çoğunlukla kazanılmış VTE risk faktörlerine sahip antipsikotikler ile tedavi edilen hastalarda, NORODOL* DEKANOAT ile tedaviye başlamadan önce ve tedavi sırasında mümkün olabilecek tüm VTE riskleri belirlenmeli ve koruyucu tedbirler alınmalıdır.
ilave değerlendirmeler
Şizofrenide antipsikotik ilaç tedavisine olan yanıt gecikebilir. Eğer ilaç kullanımı bırakılırsa, semptomlar birkaç hafta veya ay süresince ortaya çıkmayabilir.
Tüm antipsikotik ajanlar gibi haloperidol depresyonun baskın olduğu durumlarda tek başına kullamimamalıdır. Depresyon ve psikozun birlikte görüldüğü durumlarda antidepresanlar ile kombine edilebilir. Haloperidol trisiklik antidepresanlann metabolizmasını bozabilmektedir (klinik önemi bilinmemektedir).
NORODOL® DEKANOAT her bir ml'sinde 12 mg benzil alkol içerir. Bebeklerde ve 3 yaşına kadar olan çocuklarda toksik reaksiyonlara ve anafılaktoid reaksiyonlara sebebiyet verebilir.
NORODOL® DEKANOAT içeriğinde susam yağı bulunmaktadır. Bu madde nadir olarak ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilir.
4.5 Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
Haloperidolün QT aralığını uzattığı bilinen ilaçlarla eş zamanlı kullanılması Torsade de pointes de dahil, ventrikül aritmi riskini arttırabilir, dolayısıyla bu ürünlerin eş zamanlı kullanılması Önerilmemektedir. Örnekler: anti-aritmikler Sınıf lA (kinidin, dizopiramid ve prokainamid gibi) ve Sınıf 111 {amiodaron, sotalol ve dofetilid gibi), belirli antimikrobiyaller (sparfloksasin, moksifloksasin, eritromisin IV gibi), trisiklik antidepresanlar (amitriptilin gibi), belirli tetrasiklik antidepresanlar (maprotilin gibi), diğer nöroleptikler (öm. Fenotiyazinler, pimozid ve sertindol), belirli antihistaminikler (terfenadin gibi), sisaprid, bretilyum ve belirli antimalaryaller (kinin ve meflokin gibi).
Elektrolit dengesizliğine neden olan ilaçlann eş zamanlı kullammı, ventriküler aritmi riskini arttırabilir ve bu nedenle önerilmemektedir. Özellikle hipokalemiye neden olan diüretiklerin kullanımından kaçınılmalıdır fakat gerekli İse potasyum tutucu diüretikler tercih edilmelidir.
Haloperidol glukoronidasyon ve sitokrom P450 enzim sistemi (özellikle CYP 3A4 veya CYP 2D6) de dahil olmak üzere çeşitli yollardan metabolize olur. Bu metabolizma yollannın başka bir ilaçla inhibisyonu veya azalan CYP 2D6 enzim aktivitesi, yükselen haloperidol konsantrasyonlan ve QT uzamasının da dahil olduğu artan yan etki riski ile sonuçlanabilir. Farmakokinetik çalışmalarda, haloperidolün itrakanazol, buspiron, venlafaksin, aiprazolam, fluvoksamin, kinidin, fluoksetin, sertalin, klorpromazin ve prometazin gibi substratlar denen veya CYP 3A4 veya CYP 2D6 izoenzim inhibitörleri ile eş zamanlı verildiğinde, yükselmiş haloperidol seviyeleri rapor edilmiştir. CYP 2D6 ezim aktivitesininin azalması haloperidol konsantrasyonunun artmasıyla sonuçlanabilir.
Haloperidol, paroksetin (20 mg/gün) ve ketakonazolun metabolik inhibitörlerinin (400 mg/gün) kombinasyonuyla verildiğinde, OTc ve ekstrapiramidal senıptomlarda artış gözlenmiştir. Haloperidol dozunun düşürülmesi gerekebilir.
Diğer ilaçlann haloperidol üzerindeki etkileri
Karbamazepin, fenobarbital ve rifampisin gibi enzim indükleyici ilaçlarla uzun süreli tedavilerin, NORODOL® DEKANOAT tedavisine eklenmesi haloperidol plazma seviyesinde belirgin bir düşüşe neden olur. Dolayısıyla kombine tedavilerde, gerekli olduğunda NORODOL® DEKANOAT dozunun veya doz arahğmm ayarlanması gerekebilir. Bu tür ilaçlann kullanımı sonlandınidıktan sonra haloperidolün dozunun düşürülmesi gerekebilir.
Glukoronidasyonu inhibe ettiği bilinen Sodyum valproat haloperidol plazma konsantrasyonlannı etkilemez.
Haloperidol'ün diğer ilaçlar üzerindeki etkileri
Diğer tüm nöroleptiklerde olduğu gibi NORODOL® DEKANOAT, santral sinir sistemini (SSS) deprese eden ilaçlann (alkol, hipnotikler, sedatifler veya güçlü analjezikler) neden olduğu SSS depresyonunu artırabilir. SSS etkilerinin metildopa ile birlikte feombine edildiğinde arttığı rapor edilmiştir.
Haloperidol adrenalin ve diğer semptomatik ajanlann etkisini antagonize edebilir ve guanetidin gibi adrenerjik blokör ajanlann kan basıncını düşürücü etkisini tersine çevirebilir.
Haloperidol trisiklik antidepresanlann metabolizmasını ve levodopanın anti-parkinson etkilerini bozabilir.
Haloperidol CYP 2D6 inhibitörüdür. NORODOL® DEKANOAT trisiklik antidepresanlann metabolizmasını inhibe eder, böylece bu ilaçlann plazma seviyelerini yükseltir.
Diğer etkileşme şekilleri
Seyrek vakalarda, lityum ve NORODOL® DEKANOAT'm kombinasyonunda ensefalopati benzeri sendrom rapor edilmiştir. Bu vakaların, belirgin klinik durum mu yoksa NMS ve/veya lityum zehirlenme vakası mı olduğu tartışmalıdır. Ensefalopati benzeri sendrom konfuzyon, zaman ve yer kavramının kaybı, baş ağrısı, denge bozukluğu ve uyuşukluğu kapsar. Kombinasyon üzerine semptomsuz EEG anormalliklerini gösteren bir rapor, EEG izlemenin makul olabileceğini göstermektedir. Lityum ve haloperidol birlikte kullanıldığında, haloperidol en düşük etkili dozda verilmeli, lityum seviyeleri izlenmeli ve 1 mmol/l altında tutulmalıdır. Eğer ensefalopati-benzeri sendrom meydana gelirse, tedavi acilen durdurulmalıdır.
Fenindionun antagonist etkisi rapor edilmiştir.
Düşen inme eşiği seviyesini hesaba katma için antikolvüzanlann dozunu arttırmak gerekebilir.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler
Özel popülasyonlara ilişkin herhangi bir etkileşim çalışması tespit edilmemiştir. Pediyatrik popfilasyon:
Pediyatrik popülasyona ilişkin herhangi bir etkileşim çalışması tespit edilmemiştir.
4.6 Gebelik ve laktasyon Genel tavsiye
Gebelik kategorisi C'dir.
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)
Hayvanlar üzerinde yapılan araştırmalar üreme toksitesisinin bulunduğunu göstermiştir (bkz. Bölüm 5.3.). İnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir.
NORODOL® DEKANOAT gerekli olmadıkça gebelik döneminde kullanılmamalıdır. Gebelik dönemi
Haloperidolün hamilelerde güvenli kullanımına ilişkin bir çalışma bildirilmemiştir. Hayvan çalışmalannda bazılannda, zarar verici etkileri olduğuna dair kanıtlar vardır. Hamileliğin son trimestrinde uterusda haloperidole maruz kalan yenidogan bebeklerde geri dönüşümlü ekstrapramidal semptomlar gözlemlenmiştir.
NORODOL® DEKANOAT, hamilelikte yalnızca yarar risk değerlendirilmesi yapıldıktan sonra kullanılmalıdır. Uygulanan doz mümkün olan en düşük doz olmalı ve uygulama süresi mümkün olan en kısa süre olmalıdır.
Laktasyon donemi
Haloperidol anne sütünde NORODOL® DEKANOAT'm terapötik dozlan emziren kadınlara uygulandığı takdirde memedeki çocuk üzerinde etkiye neden olabilecek ölçüde atılmaktadır. Emzirmenin durdurulup durdurulmayacağma ya da NORODOL® DEKANOAT tedavisinin durdurulup durdurulmayacağma/tedaviden kaçınılıp kaçımimayacağma karar verilmelidir.
Üreme yeteneği/Fertilite
Sınırlı sayıdaki verilere göre, kemirgenlerde görülen embriyo toksik etkiler gibi düşük fertilite, sınırlı teratojenite dışında belirgin bir tehlike göstermemiştir.
4.7 Araç ve makine kullanıını üzerindeki etkiler
Tedavinin başlangıcında ve özellikle yüksek dozlarda sedasyonun bazı dereceleri veya uyanıklık bozukluğu meydana gelebilir. Alkol veya diğer santral sinir sistemi depresanlanyla birlikte bu etkiler artmaktadır. Hastalar, tedavileri süresince dikkat gerektiren araç ve makine kullanımı gibi aktivitelerden uzak durmalan konusunda uyarılmalıdır.
4.8 İstenmeyen etkiler
Haloperidol dekanoat'a bağlı istenmeyen etkiler sıklık sıralamasına göre aşağıda yer almaktadır;
Çok yaygm {>1/10), yaygın (>1/100 ila <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000 ila <1/100); seyrek (>1/10.000 ila <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor)
Kan ve lenf sistemi hastalıkları
Yaygm olmayan: Lökopeni
Bilinmiyor: Agranülositoz, nötropeni, pansitopeni, trombositopeni
Bağmıklık sistemi hastalıkları
Yaygm olmayan: Hipersensitivite Bilinmiyor: Anafilaktik reaksiyon
Endokrin hastalıkları
Seyrek: Hiperprolaktinemi
Bilinmiyor: Uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması
Metabolizma ve beslenme hastalıkları
^ Bilinmiyor: Hipoglisemi
Psikiyatrik hastalıkları
Çok yaygm: Ajitasyon, insomnia Yaygm: Depresyon, psikotik hastalıklar
Yaygm olmayan: Zihin karışıklığı hali, libido azalması, libido kaybı, huzursuzluk Sinir sistemi hastalıkları
Çok yaygm: Ekstrapramidal bozukluk, hiperkinezi, baş ağnsı
Yaygın: Tardif diskinezi, distoni, diskinezi, akatizİ, bradikinezi, hipokinezi, hipertoni, maske yüz ifadesi, somnolans. tremor, sersemlik
Yaygm olmayan: Konvülsiyon, Parkinson, akinezi, dişli çark rijiditesi, istemsiz kas kasılması, sedasyon
Seyrek: Nöroleptik malignant sendrom, motor fonksiyon bozukluğu, nistagmus
Göz hastalıktan
Yaygın: Görme bozukluğu, okulojirik kriz Yaygın olmayan: Görmede bulanıklık
Kardiyak hastalıkları
Yaygın olmayan: Taşikardi
Bilinmiyor: Ventrikül fibrilasyon, Torsades de pointes, ventrikül taşikardi, ekstrasistol Vaskfiler hastalıkları
Yaygın; Ortostatik hipotansiyon, hipotansiyon
Solunum, g5ğüs bozuklukian ve mediastinal hastalıktan
Yaygın olmayan; Dispne
Seyrek: Bronkospazm
Bilinmiyor: Larinks ödemi, laringospazm
Gastrointestinal hastalıkları
Yaygın; Konstipasyon, ağız kuruluğu, aşın tükürük salgılanması, bulantı, kusma
Hepato-hilier hastahklan
Yaygın: Karaciğer testlerinde anormallik Yaygın olmayan: Hepatit, sarılık Bilinmiyor: Akut karaciğer yetmezliği, kolestaz
Deri ve deri altı doku hastalıktan
Yaygın: Döküntü
Yaygın olmayan: Fotosensitivite, ürtiker, kaşıntı, aşın terleme Bilinmiyor: Lökostoklastik vaskülit, eksfoliyatif dermatit
Kas-iskelet hozukluklan, bağ doku ve kemik hastahklan
Yaygın olmayan: Boyun tutulması, kas katılığı, kas spazmı, kas-iskelet sertliği Seyrek: Çene kitlenmesi, kas seyirmesi
Böbrek ve idrar hastalıkları
Yaygın: İdrar retansiyonu
Üreme sistemi ve meme hastahklan
Yaygın: Erektil disfonksiyon
Yaygm olmayan: Amenore, dismenore, meme ağnsı, memede rahatsızlık hissi Seyrek: Menoraji, menstrüe! düzensizlik, cinsel işlev bozukluğu Bilinmiyor: Jinekomasti, priapizm
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar
Yaygın: Enjeksiyon yerinde oluşan reaksiyonlar
Yaygın olmayan: Yürüme bozukluğu, hipertermi, ödem
Bilinmiyor: Ani ölüm, yüzde ödem, hipotermi, enjeksiyon yerinde apse
Araştırmalar
Yaygm: Kilo alımı, kilo kaybı
Seyrek: Elektrokardiyogram QT süresinin uzaması
Antipsikotik ilaç kullanımında, pulmoner embolizm ve derin damar trombozisi de içeren venöz tromboembolizm vakalan bildirilmiştir, sıklığı bilinmemektedir.
4.9 Doz aşımı ve tedavisi
Genellikle, haloperidol dozaşımı göstergeleri onun farmakolojik etkilerinin uzamasıdır, en belirgin şiddetli ekstrapiramidal belirtiler, hipotansiyon ve uykuya doğru geçiş gösteren ruhsal hissizliktir. Muhtemel QT uzamasına eşlik eden ventrikül aritmi riski düşünülmelidir.
Hasta solunum depresyonu ve şok durumu yaratacak kadar ciddi hipotansiyon ile birlikte komada gözükebilir. Çelişkili olarak hipotansiyondan ziyade hipertansiyon meydana gelebilir. Aynca konvülziyon da oluşabilir.
Haloperidolün belirgin bir antidotu yoktur. Hastanın solunum yolu açık tutulmalıdır ve eğer gerekirse mekanik ventilasyon uygulanabilir. Çeşitli aritmi raporlarına göre, EKG izlenmesi şiddetli olarak önerilir. Hipotansiyon ve kolaps, plazma hacmi genişlemesi ve diğer uygun ölçülerle tedavi edilmelidir. Adrenalin kullanılmamalıdır. Hasta vücut ısısı izlenmeli ve yeterli miktarda sıvı alımı sağlanmalıdır.
Ciddi ekstrapramidal semptom durumlannda, uygun anti Parkinson tedavisi uygulanmalıdır.
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER
5.1 Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grup: Butirofenon Türevleri
ATC kodu: N05AD01
Haloperidolün antipsikotik etkinliği özellikle merkezi dopamin bloke edici etkisine dayanmaktadır. Nöroadrenaline ve daha az olarak serotonine karşı etkisi vardır. Histamine ve asetilkolin reseptörlerine karşı sadece çok az düzeyde etkisi vardır.
Haloperidol dekanoat, uzun zamandır iyi bilinen bir ilacın depo preparatı olduğundan, haloperidolün prodrogu olarak kullanımını valide etmek üzere birçok deneysel hayvan çalışması yapılmadan önce klinik olarak kullanılmıştır (ve değerli bir ilaç olduğu bulunmuştur). Bununla birlikte, ilacın farmakolojik aktivitesini ortaya çıkarmak için daha sonra çalışmalar yapılmıştır.
Yapılan çalışmalarda; haloperidol dekanoat uygulamasından som-a köpeklerde apomorfın-kaynaklı emesiz antagonizmasma paralel haloperidol plazma konsantrasyonları elde edildiği bildirilmiştir. Haloperidol dekanoatm sıçan ve farelerde antipsikotik benzeri davranış modelinde herhangi bir intrinsik aktiviteye sahip olmadığını ve in vitro dopamin reseptörüne bağlanmada haloperidol aktivitesinin yalnızca %2.5'lik bölümüne sahip olduğu gösterilmiştir. Haloperidol ve haloperidol dekanoatm, intraserebroventriküler enjeksiyonlan sonrasında dopamin metabolitlerinin (homo-vanilik asit ve 3,4-dihidroksifenilasetik asit) artan birikimi gözlenmiştir, bu birikimdeki değişiklik haloperidol dekanoat ile daha azdır. Haloperidol dekanoatm tekli enjeksiyonunu takiben, beynin dopamin yönünden zengin bölümlerinde haloperidol konsantrasyonlan (ön korteks, limbik ön beyin, striatum) 2. günde pik düzeylere ulaşmış, 7 gün boyunca yüksek kalmış ve ardından yavaş şekilde düşüş göstermiştir.
Kemirgenlerde intramüsküler haloperidol dekanoat enjeksiyonunu takiben davranışsal ve biyokimyasal olayların gözlenmesine kadar geçen sürenin değişken olduğu tespit edilmiştir. Haloperidol dekanoat, şartlı sakınma hızını uzun süreyle azaltmıştır. Bu etki enjeksiyondan 24 saat sonra pik düzeylere erişmiş, 9 güne kadar yüksek düzeylerde kalmış ve ardından yavaş şekilde azalarak yirmi sekizinci günde uygulama öncesi düzeylere dönmüştür. Benzer şekilde, ön kortekste homo-vanilik asit ve 3,4-dihidroksifenilasetik asit konsantrasyonları 8 saat sonra pik düzeylere erişmiş ve enjeksiyondan 21 gün sonra normalden anlamlı şekilde daha yüksek düzeylerde kalmayı sürdürmüştür.
Haloperidol dekanoatm prolaktin-sahm aktivitesi ve antiapomorfm aktivitesi uzun sürmemiştir. Her iki etki de 24 saat İçinde pik düzeylere ulaşmış ancak 7 gün içinde uygulama öncesi düzeylere İnmiştir.
Striatumda dopamin metabolitlerinin birikimi haloperidol dekanoat enjeksiyonundan 8 saat sonra pik düzeylere erişmiş ancak 21 gün içinde normale dönmüştür. Dopamin metabolitlerinin farklı birikimi, ekstrapiramidal yan etkilerin nigrostriatal dopamin sisteminde dopamin reseptör blokajından kaynaklandığı yaygm olarak kabul gördüğünden dolayı, haloperidol dekanoatm neden uzun süreli antipsikotik klinik etkiye ancak daha kısa süreli ekstrapiramidal etkiye sahip olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir,
İnsanlarda bilgisayarlı EEG farmakodinami çalışmalan, 75 ila 300 mg/ay dozunda verilen haloperidol dekanoatm, enjeksiyondan sonra ilk haftada psikotik hastalarda teta spektrum kuvvetini arttırdığını ve artışın klinik İyileşme ile orantılı olduğunu göstermiştir.
Haloperidol dekanoatm diğer farmakodinamik etkileri haloperidolünkine benzerdir.
5.2 Farmakokinetik özellikler
Genel Özellikler
Emilim:
Solüsyondaki Haloperidol dekanoat, enjeksiyon yerinden yavaşça yayılır ve esteraz ile haloperidole hidrolize olarak, sistemik dolaşıma girer.
Da&ılım:
30-300 mg haloperidol dekanoat başlangıç dozundan sonra plazma konsantrasyonu dağılımı 0.8 ila 3.2 ng/ml olur. İkinci dozdan sonra kararlı doz 2.8ng/mre ulaşır. Oral idame tedavinin yaklaşık 20 katı aylık dozun klinik olarak eşdeğeri olduğu belirtilmiştir. Kan seviyeleri hastalar arasında önemli ölçüde farklılık gösterir. Proteinlerine bağlanma oranı % 90'dır.
Bivotransformasvon:
Karaciğerde inaktif bileşenlerine aynlır,
Eliminasvon:
Yanlanma ömrü yaklaşık 3 haftadır. İdrar(% 33 ila % 40 metabolit olarak) ve feçes (%15) ile atılır. Klerensi 550 ± 133 ml/dk'dır.
Doğrusallık/ doğrusal olmayan durum:
Haloperidol dekanoat dozu ile plazma haloperidol konsantrasyonu 450 mg'm altındaki dozlarda yaklaşık olarak doğrusaldır. Bununla birlikte intramusküler enjeksiyon olarak uygulanan haloperidol dekanoatın farmakokinetiği uygulanan kişiler arasında oldukça değişiklik gösterebilmektedir.
53 Klinik öncesi güvenlilik verileri
Sınırlı sayıda veri mevcuttur bununla birlikte bu veriler, kemirgenlerde görülen embriyo-toksik etkiler gibi düşük fertilite, sınırlı teratojenite dışında belirgin bir tehlike göstermemiştir. Yayınlanmış olan birkaç in vitro çalışmada Haloperidol'ün kardiyak hERG kanallannı bloke ettiği gösterilmiştir. Birkaç in vivo çalışmada bazı hayvan modellerine haloperidolün yaklaşık 0,3 mg/kg i.v. dozunda ve 4 ila 20 ng/ml olan etkili insan plazma konsantrasyonundan 3 İla 7 kat yüksek Cmax plazma seviyesinde i.v. uygulaması, QTc de kayda değer bir uzamaya neden olmuştur. QTc de uzamaya neden olan bu i.v. dozlar aritmiye yol açmamıştır. 1 ila 5 mg/kg arasındaki bazı yüksek i.v. dozlan, etkili insan plazma konsantrasyonlarından 19 ila 68 kat yüksek Cmaks plazma seviyesinde QTc de uzamaya ve/veya ventriküler aritmiye yol açmıştır.
6.FARMASÖTİK ÖZELLİKLER
6.1 Yardımcı Maddelerin Listesi
Her ampulde;
Benzil Alkol Susam Yağı
6.2GeçimsizliklerBilinmemektedir.
6.3 Raf ömrü
24 ay.
6.4 Saklamaya yönelik özel tedbirler
30°C'nin altmdaki oda sıcaklığmda saklayımz.
Buzdolabına koymayınız, dondurmayınız. Işıktan koruyunuz.
Reçete ile satılır.
6.5 Ambalajın niteliği ve içeriği
1 ml'lik amber cam ampul, 1 ampul içeren paketlerde 1 ml'lik amber cam ampul, 5 ampul içeren paketlerde 3 ml'lik amber cam ampul, 1 ampul içeren paketlerde 3 ml'lik amber cam ampul, 5 ampul içeren paketlerde
6.6 Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklının
Kontrolü Yönetmeliği”ne uygun olarak imha edilmelidir.
7. RUHSAT SAHİBİ
Ali Raif İlaç San. A.Ş.
Eski Büyükdere Caddesi
Dilaver Sokak No:4
34418 Oto Sanayi - 4. Levent/İstanbul
Tel: 0212 316 78 00
Faks: 0212 316 78 78
8. RUHSAT NUMARASI
227/30
9. İLK RUHSAT TARİHİ/ RUHSAT YENİLEME TARİHİ
İlk ruhsat tarihi: 02.12.2010 Ruhsat yenileme tarihi:
10. KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ
NORODOL® DEKANOAT 50 mg/ml i.m. enjeksiyon için çözelti, 3 ml Kas içine uygulanır.
•Etkin madde:Her ampul; İml'sinde 50 mg Haloperidol bazına eşdeğer Haloperidol dekanoat içerir.
•Yardımcı maddeler: Benzil alkol, susam yağı.
Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
• Bu kullanma talimatım saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.
• Eğer ilave sorularınız olursa lütfen, doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
• Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz.
• Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde bu ilacı kullandığınızı doktorunuza söyleyiniz.
• Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışındayüksekveyadüşük dozkullanmayınız.
Bu Kullanma Talimatında:1. NORODOL® DEKANOAT nedir ve ne için kullanılır?
2. NORODOL® DEKANOAT'ı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
3. NORODOL® DEKANOAT nasıl kullanılır?
4. Olası yan etkiler nelerdir?
5. NORODOL® DEKANOAT'ın saklanması
Başlıkları yer almaktadır.
1.NORODOL® DEKANOAT nedir ve ne için kullanılır?
NORODOL® DEKANOAT butirofenon türevleri grubuna dahildir, nöroleptikler grubuna dahil olan haloperidol dekanoat içerir.
NORODOL DEKANOAT;
1ml ve 3ml'lik çözelti içeren amber renkli cam ampullerde, 1 ampul ve 5 ampul içeren ambalajlarda temin edilebilir.
NORODOL® DEKANOAT, antipsikotiklerle uzun dönemli idame tedavisinin gerektiği örneğin şizofreni grubu psikotik bozukluklar gibi durumlarda endikedir.
2.NORODOL® DEKANOAT'ı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
NORODOL® DEKANOAT'ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
Eğer;
• Haloperidol dekanoat veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık gösteriyorsanız,
• Kalp atışınızın anormal ritimde atmasına (aritmi) veya olağandışı yavaşlamasına neden olan belirli tipte kalp hastalığınız var ise veya geçmişte varsa,
• Kalp atışınıza etki eden belirli bazı ilaçları alıyorsanız,
• Doktorunuz beyninizde bulunan “bazal ganglion” adı verilen bölümün etkilendiği bir durum olduğunu söylemişse,
• Kanınızdaki potasyum seviyesi düşükse,
• Parkinson hastasıysanız,
• Farkındalığınız-bilinciniz azaldıysa veya tepkileriniz yavaşladıysa.
Yukarıda belirtilen durumlar sizin için geçerliyse, doktorunuza bildiriniz.
Böyle bir durumda ilacı kullanmayınız.
NORODOL® DEKANOAT'ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
Eğer;
• Kalp hastalığınız varsa (veya ailenizden biri kalp hastalığına bağlı olarak aniden hayatını kaybetmişse),
• Beyin kanaması geçirdiyseniz veya doktorunuz sizin inme geçirmeye diğer kişilerden daha fazla meyilli olduğunuzu söylemişse,
• Kanınızdaki mineral (elektrolitler) seviyesi normalden düşükse,
• Uzun süredir düzenli yemek yemiyorsanız,
• Karaciğer veya böbrek sorunlarınız varsa,
• Epilepsi hastasıysanız veya konvülziyona neden olabilecek herhangi diğer bir durum söz konusu ise,
• Depresyondaysanız,
• Tiroid bezi ile ilgili sorunlarınız varsa,
• Feokromositomanız varsa,
• Sizde ya da ailenizden herhangi birinde kanın pıhtılaşması ile ilgili bir hikaye varsa; bu gibi ilaçlar pıhtı oluşması ile ilişkili olabilir,
• Yaşlı iseniz, bu ilaca karşı hassasiyetiniz olabileceğinden dikkatle kullanmanız gerekir.
Hafıza kaybından yakınıyorsanız size ilacın verilip verilmeyeceği kararını verecek olan
doktorunuz ile konuşunuz, size ilacın kullanımı ile ilgili riskler hakkında açıklama yapacaktır.
Tıbbi kontroller Doktorunuz NO çektirmenizi isteyebilir. EKG, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer.
Kan testleri
Doktorunuz kandaki mineral (elektrolit) seviyelerini kontrol etmek isteyebilir.
Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.
NORODOL® DEKANOAT'ın yiyecek ve içecek ile kullanılması
NORODOL® DEKANOAT'ın yiyecek ve içeceklerle etkileşimi yoktur.
NORODOL® DEKANOAT kullanırken alkol kullanmak sizi sersemletebilir ve dikkatinizi azaltabilir. Dolayısıyla aldığınız alkol miktarı konusunda dikkatli olmalısınız.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza v^-ya eczacınıza danışınız.
Hamile iseniz, hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız veya hamile kalmayı planlıyorsanız doktorunuza söyleyiniz. NORODOL® DEKANOAT'ı doktorunuz gerekli görür ise kullanabilirsiniz.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Eğer emziriyorsanız, doktorunuza danışınız. Çünkü çok küçük bir miktar ilaç anne sütüne geçebilir.
NORODOL® DEKANOAT'ın araç ve makine kullanımınıza etkisi olabilir. Araç ya da
NORODOL® DEKANOAT'ın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
NORODOL® DEKANOAT içeriğinde susam yağı bulunmaktadır. Bu madde nadir olarak ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilir.
NORODOL® DEKANOAT her bir ml'sinde 12 mg benzil alkol içerir. Prematüre bebekler ve yeni doğanlara uygulanmaması gerekir. Bebeklerde ve 3 yaşına kadar olan çocuklarda toksik reaksiyonlara ve alerjik reaksiyonlara sebebiyet verebilir.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
Eğer NORODOL® DEKANOAT ile lityum'u aynı zamanda alıyorsanız özel olarak izlenmeniz gerekebilir. Doktor veya hemşirenize bu durumu söyleyiniz ve aşağıdakilerden biri olursa her iki ilacı almayı kesiniz;
• Zihin karışıklığı, yer yön dengesizliği, baş ağrısı, denge problemleri ve uykulu olma hali.
Bunlar ciddi bir durumun söz konusu olabileceğinin işaretleridir.
NORODOL® DEKANOAT aşağıdaki ilaçların etkisini değiştirebilir, aşağıdaki bu ilaçları alıyorsanız doktorunuza söyleyiniz;
- Sizi sakinleştiren ve uyumanıza yardımcı olan ilaçlar (sakinleştiriciler),
- Düşüncelerinizi, hislerinizi ve davranışlarınızı etkileyen hastalıklar için kullanılan ilaçlar (Antipsikotikler veya nöroleptikler),
- Öksürük ve soğuk algınlığı,
- Güçlü ağrı kesiciler,
- Depresyonda kullanılan ilaçlar (Trisiklik antidepresanlar ve tetrasiklik antidepresanlar),
- Kan basıncını düşüren ilaçlar, örn; guanetidin ve metildopa,
- Ciddi alerjik reaksiyonlarda kullanılan ilaçlar, örn; adrenalin,
- Parkinson hastalığını tedavi eden ilaçlar, örn; levodopa,
- Kanın inceltilmesine yardımcı olarak kullanılan ilaçlar, örn; fenindiyon.
Aşağıdaki ilaçlar NORODOL® DEKANOAT'ın etkisini değiştirebilir;
- Fluoksetin ve paroksetin (Depresyon tedavisinde kullanılan),
- Kinin ve meflokin (Sıtma tedavisinde kullanılan),
- Anksiyete tedavisinde kullanılan ilaçlar örn; buspiron,
- Kinidin, dizopiramit, ve prokainamid, amiodaron, sotalol ve dofetilid (kalp hastalıklarında kullanılan ilaçlar),
- Fenobarbital ve karbamazepin (Epilepsi tedavisinda kullanılan ilaçlar),
- Terfenadin (Alerji tedavisinde kullanılan ilaç),
- Rifampisin (Ciddi enfeksiyonları tedavi eden ilaçlar),
- Diüretikler (Kan basıncını düşüren ilaçlar),
- Sparfloksasin, moksifloksasin, eritromisin IV (Enfeksiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar).
- Ketokonazol (Mantar enfeksiyonu tedavisinde kullanılan ilaç)
Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.
3. NORODOL®
Doktorunuz ayrı bir tavsiyede bulunmadıkça, bu talimatları takip ediniz.
Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar: Uygulama yolu ve metodu:
NORODOL® DEKANOAT normalde, uygulanacak doz bir ay etki edecek şekilde,
doktorunuz veya hemşireniz tarafından derin olarak kas içine enjekte edilir.
Doktorunuz sizin ne kadar NORODOL DEKANOAT'a ihtiyacınız olduğuna karar verecektir. Bu miktar değişkendir ve doktorunuz sizin için uygun olan dozu ayarlayacaktır. Verilecek doz, yaşınıza, belirtilerin şiddetine, diğer sağlık sorunlarınızın olup olmamasına ve geçmişte benzer ilaçlara verdiğiniz tepkilere bağlıdır. Bu doz muhtemelen aşağıdaki aralıkta olacaktır;
Yetişkinlerde kullanımı:
Genel olarak başlangıç dozunuz her 4 haftada bir 50 mg'dır, doktorunuz dozunuzu gerektiğinde her dört haftada bir 50 mg'lık artışlarla 300 mg'a kadar yükseltebilir. Eğer doktorunuz dozunuzu her iki haftada bir almanız gerektiğine karar verirse bu dozlar yarıya düşürülür. Bazı vakalarda daha yüksek dozlara ihtiyaç olabilir ve ne kadar NORODOL® DEKANOAT almanız gerektiğini doktorunuz değerlendirecektir.
Çocuklarda kullanımı:
NORODOL® DEKANOAT çocuklarda kullanılmamalıdır.
Yaşlılarda kullanımı:
Normalde yaşlılarda düşük doz ile başlanır, genellikle her dört haftada bir defa 12.5 mg-25 mg'lık doz kullanılır. Size verilecek NORODOL® DEKANOAT miktarı, doktorunuzun size en iyi uygun olacak dozu bulmasıyla ayarlanacaktır.
Özel kullanım durumları:
Özel kullanımı yoktur.
Eğer NORODOL® DEKANOAT'ın etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla NORODOL® DEKANOAT kullandıysanız
Bu ilaç size doktorunuz veya hemşireniz tarafından uygulandığından gereğinden fazla NORODOL DEKANOAT kullanılması gibi bir şey söz konusu olamaz. Bu konuda endişeleniyorsanız, doktorunuza veya hemşirenize danışınız.
NORODOL® DEKANOAT'ı kullanmayı unutursanız
Bu ilaç size doktorunuz veya hemşireniz tarafından uygulandığından NORODOL® DEKANOAT kullanılmasının unutulması gibi bir şey söz konusu olamaz. Bu konuda endişeleniyorsanız, doktorunuza veya hemşirenize danışınız.
NORODOL®
®
Doktorunuz farklı bir şekilde önermedikçe NORODOL® DEKANOAT tedavisi kademeli olarak sonlandırılmalıdır. Tedaviyi ani şekilde durdurmak mide bulantısı, kusma veya uyumada zorluk gibi etkilere neden olabilir. Doktorunuzun size önerdiği talimatlara dikkatlice uyunuz.
4. Olası yan etkiler nelerdir?
Tüm ilaçlar gibi, NORODOL® DEKANOAT'ın içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkileri olabilir.
®
Aşağıdakilerden biri olursa, NORODOL DEKANOAT'ı kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:
• Özellikle bacaklardaki damarlarda oluşan kan pıhtısı (bacakta ağrı, şişlik, kızarıklık belirtilerini kapsayan); kan damarları yoluyla akciğerlere hareket ederek göğüs ağrısı ve nefes almada güçlüğe neden olur.
• Yüzde ve boğazda ani şişlik. Kurdeşen (aynı zamanda kaşıntı veya ürtiker olarak da bilinir), ciddi tahriş, derinin su toplaması ve kızarması. Bunlar ciddi alerjik reaksiyon belirtileri olabilir. Çok az insanda meydana gelir.
• NMS (nöroleptik malign sendrom) belirtileri: Hızlı kalp atışı, kan basıncının değişmesi ve ateş akabinde terleme, hızlı nefes alıp verme, kas katılığı, bilinç azalması ve koma, kandaki yüksek protein seviyesi (kreatin fosfokinaz enzimi).
Bu 1000'de 1'den daha az sayıda kişide görülebilir.
• Kalp atışının anormal olması (aritmi). Aritmi kalbinizin durmasına neden olabilir (kardiyak arrest). Nöroleptik kullanan ve demansı olan (bunama belirtileri gösteren) yaşlı hastalarda bu ilaçları kullanmayan hastalara göre ölüm oranlarında küçük bir artış bildirilmiştir. Bu durumun görülme sıklığı bilinmemektedir.
• Yavaşlık gibi dengesiz hareketler, kas katılığı, titreme ve huzursuzluk. Normalden daha fazla tükürük, tik veya dilin, yüzün, ağzın, çenenin veya boğazın normal olmayan hareketleri veya gözlerin dönmesi. Bu etkiler oluşursa size ek bir ilaç verilebilir.
Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir.
Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin NORODOL® DEKANOAT'a karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.
Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür.
Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:
• Tedirginlik hissi veya uyumada güçlük
• Baş ağrısı
Bunlar 10 kişide 1'den fazla kişiyi etkileyebilir.
• Titreme, katı postür, maske şeklinde yüz, yavaş hareketler, sürünerek ve dengesiz yürüme
• Huzursuz, kuvvetsiz, depresif veya uykulu hissetme
• Özellikle ayaktayken sersemlik veya baş dönmesi
• Psikoz belirtileri örneğin anormal düşünceler veya görüntüler görme veya anormal sesler duyma
• Bulanık görme ve hızlı göz hareketleri gibi görmeyle ilgili sorunlar Bunlar 10 kişide 1'den az kişiyi etkileyebilir.
Deri ve gözlerin sararması, sarı renkli dışkı ve koyu renkli idrarı içeren karaciğer
problemleri
Zihin karışıklığı
Enfeksiyonlara neden olan beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma,
Nöbet veya inme (havale)
Nefes almada güçlük veya hırıltılı solunum
Kilo değişimi, bazı kadınlarda beklenmeyen süt üretimi, memede ağrı, adet görememe veya düzeninde değişiklik, ağrılı veya şiddetli adet, ereksiyon problemleri gibi cinsellikle ilgili sorunlar, bazı erkeklerde göğüslerin şişmesi veya uzun ve ağrı verici ereksiyon, bazı kişilerde cinselliğe karşı ilginin kaybolması gibi hormonal değişiklikler.
Bunlar 100 kişide 1'den az kişiyi etkileyebilir.
• Ağzı açmada güçlük
Bu 1000 kişide 1'den az kişiyi etkileyebilir.
• Normalden daha kolay kanama veya morarma olması, trombosit denilen küçük kan hücrelerinin sayısının azalması ile meydana gelebilir
• Halsizlik, yorgunluk veya zihin karışıklığı ile sonuçlanabilen, beyni etkileyen sıvı tutulması
Bunların görülme sıklığı bilinmemektedir.
Bunların hepsi ciddi yan etkilerdir. Acil tıbbi müdahale gerekebilir.
Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz doktorunuza söyleyiniz:
Yaygın (10 kişide 1'den az kişiyi etkileyebilir.)
• Ürtiker,
• Yavaş hareketler,
• Ağız kuruluğu,
• Mide bulantısı,
• Kabızlık,
• İdrar yapmada zorluk,
• Enjeksiyon yerinde reaksiyonlar,
Yaygın olmayan (100 kişide 1'den az kişiyi etkileyebilir.)
• Derinin güneş ışığına karşı hassasiyeti
• Anormal terleme
• Ateş
• Ayak bileğinde şişme
Görülme sıklığı bilinmeyen etkiler
• Derinin soyulması veya dökülmesi
• Enflamasyonlu deri (kırmızı, dokunulduğunda sıcak ve hassas)
• Düşük vücut ısısı
• Enjeksiyon yerinde apse
Test sonuçları:
• Karaciğer fonksiyon testlerinde anormal değerler
• Düşük kan şekeri seviyeleri (hipoglisemi)
• Anormal kalp belirtileri (elektrokardiyogram, EKG)
Bunlar NORODOL® DEKANOAT'ın hafif yan etkileridir.
Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.
5. NORODOL® DEKANOAT'ın saklanması
NORODOL® DEKANOAT'ı çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.
30°C'nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız.
NORODOL DEKANOAT'ın uzun süre soğukta saklanması sonucunda, ampul içinde katı parçacıklar görülebilir. Oda sıcaklığında bu görünüm kaybolabilir. Eğer oda sıcaklığında, katı parçacıklar hala görülüyorsa, ampulü kullanmayınız.
Son kullanma tarihi ile uyumlu olarak kullanınız
Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra NORODOL® DEKANOAT'ı kullanmayınız.
Ali Raif İlaç San. A.Ş.
Eski Büyükdere Caddesi
Dilaver Sokak No:4
34418 Oto Sanayi - 4. Levent/İstanbul
Tel: 0212 316 78 00
Faks: 0212 316 78 78
İDOL İlaç Dolum San. Ve Tic. A.Ş. Davutpaşa Cad. Cebealibey Sok. No:20 Topkapı - İstanbul
Bu kullanma talimatıtarihinde onaylanmıştır.
