KALİNOR Efervesan Tablet Suda eritilerek, ağız yolundan alınır.
Etken Madde
Bir tablet, 2.17 g potasyum sitrat 1 H2O, 2.0 g potasyum bikarbonat, 2.057g susuz sitrik asit içerir.Suda çözündükten sonra elde edilen solüsyonda toplam 40 mmol potasyum (1.56g) ve en az 13.3 mmol sitrat iyonları bulunmaktadır.
Yardımcı maddeler
İnstant şeker, macrogol 6000, limon aroması, sakkarin.Bu Kullanma Talimatında:
1. KALINOR nedir ve ne için kullanılır?
2. KALINOR’i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
3. KALINOR nasıl kullanılır?
4. Olası yan etkiler nelerdir?
5. KALINOR’in saklanması
Başlıkları yer almaktadır.
2.KALINOR nedir ve ne için kullanılır?
KALİNOR, her iki yüzü pürüzlü, yuvarlak şekilli, kokusuz ya da çok hafif limon kokulu,
beyaz tabletlerdir ve potasyum mineral desteği olarak bilinen ilaç grubuna dahildir.
KALİNOR , aşağıdaki durumlarda kullanılır:
• Kandaki potasyum miktarının azalmasından korunmada ve tedavisinde
• Böbrek taşı oluşumunu önlemek amacı ile (tekrar eden böbrek taşlarının yeni oluşumunun önlenmesinde)
3.KALINOR nasıl kullanılır ?
Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar
Potasyum eksikliği nedeni devam ettiği sürece Kalinor Efervesan Tablet kullanılmalıdır.
Doktorunuz KALİNOR ile tedavinizin ne kadar süreceğini size bildirecektir. Bu durum böbrek taşlarının tekrarlamasından korunma için de geçerlidir. Diğer potasyum eksikliği durumlarında potasyum dengesinin temini için birkaç gün ile birkaç hafta genelde yeterli olmaktadır.
KALİNOR'u her zaman doktorunuzun söylediği şekilde kullanınız. Eğer KALİNOR'u nasıl kullanmanız gerektiği konusunda emin değilseniz mutlaka doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Potasyum eksikliğinden korunma ve tedavisi için gereken doz potasyum düzeyine bağlıdır. Hekim tarafından başka bir dozlama önerilmemişse, aşağıdaki dozlama geçerlidir:
a. Potasyum yerine koyma tedavisi: Doz potasyum eksikliğinin derecesine bağlıdır. Genel olarak günde 50-100 mmol potasyum yeterlidir. Günlük doz 100-150 mmol' ü aşmamalıdır.
b. Böbrek taşlarının engellenmesi: Tedaviyi yürüten hekim tarafından doz, günlük sitrat atılımı 320 mg'ın üstünde ve idrar pH'sı 6.2-6.8 olacak şekilde düzenlenmelidir. Bu değer günde 1-2 Kalinor Efervesan Tablet'le sağlanabilir.
Her iki kullanım durumunda da bir kerede verilen doz 40 mmol potasyumu, yani bir adet Kalinor Efervesan Tablet'i geçmemelidir.
Uygulama yolu ve metodu
Bir adet Kalinor Efervesan Tablet bir bardak suda (100-150 ml) eritilir ve istenirse şeker veya meyva suyu ile tatlandırılarak içilir. Günde 2 veya daha fazla efervesan tabletin alındığı durumlarda, dozlar muntazam aralıklarla (sabah, öğle ve akşam) alınır. Yemek sırasında uygulama dayanıklılığı artırır.
Değişik yaş grupları
Çocuklarda kullanımı
Yaşlılarda kullanımı
Yaşlılarda kullanımı
Yaşlılarda kullanımı
Özel kullanım durumları
Böbrek yetmezliği durumunda doktor kontrolünde dikkatli kullanılmalıdır.
Karaciğer yetmezliği:
Belirtilmemiştir.
Eğer KALİNOR 'un etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla KALINOR kullanırsanız
KALİNOR 'un kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmış sanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.
KALINOR'i kullanmayı unuttuysanız
İlacı almayı unutursanız, hatırladığınız zaman uygulayınız.
Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.
KALINOR ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler
Tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler bilinmemektedir.
4.Olası yan etkiler nelerdir ?
Tüm ilaçlar gibi KALINOR’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.
Aşağıdakilerden herhangi biri olursa KALİNOR'u kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz ve size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:
- Ağız, yüz, dudak veya dilde şişme
- Nefes darlığı
- Kaşıntı
- Ciltte kızarıklık
Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin KALİNOR'a karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahale veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.
Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür.
Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, doktorunuza söyleyiniz:
- Karın bölgesinde şikayetler
- Bulantı
- Kusma
- Diyare
Bunlar KALİNOR un hafif ve geçici yan etkileridir.
Yan etkilerin raporlanması
2.KALINOR kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
KALINOR'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
Eğer:
• İlacın bileşimindeki maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılığınız (alerjiniz) var ise
• Böbrek bozukluğunuz varsa
• İdrar söktürücü gibi, potasyum tutulmasına sebep olan ilaçlar kullanıyorsanız
• Yükselmiş potasyum seviyeleriniz varsa (vücuttaki su miktarının azalması, bozulmuş böbrek atılımı, böbreküstü bezi yetmezliği gibi durumlar vücutta potasyum seviyelerinin yükselmesine sebep olur).
• GAMSTROP sendromunda (periyodik olarak, geçici kas güçsüzlüğü ve felçleri ile kendini gösteren kalıtsal bir hastalık)
• Sodyum eksikliği ile birlikte kan hacminin azaldığı durumlarda
KALINOR'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
• Böbrek yetmezliği, böbrek üstü bezi yetmezliği durumunda
• Potasyum atılımını azaltıcı ilaçlarla birlikte tedavide
• 1.42 g sakkaroz içerir, şeker hastalarına uygulanmasında dikkate alınmalıdır.
• KALİNOR efervesan tablet, kalıtsal kan bozukluğu (tek hücre anemisi) olan hastalarda özellikle dikkatli kullanılmalıdır.
Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışın.
KALINOR'in yiyecek ve içecek ile kullanılması
KALİNOR aç ya da tok karına veya yiyeceklerle birlikte alınabilir.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza ya da eczacınıza danışınız.
Gerekli olmadıkça hamilelik döneminde kullanılmamalıdır. Doktorunuz hamilelik döneminde kullanımı konusunda sizi bilgilendirecektir.
Tedaviniz .sırasında hamile olduğunuzu farkederseniz hemen doktorunuza veya ezcacınıza danışınız.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza ya da eczacınıza danışınız.
Emzirme
Araç ve makina kullanımı
Araç ve makina kullanımı
KALINOR'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
1.42 g sakkaroz içerir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı tahammülsüz olduğunuz söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
Hücre dışındaki potasyum düzeylerinin yükselmesi kalp glikozitlerinin etkisini azaltır, düşmesi ise bu ilaçların kap ritim bozukluğu yapıcı etkisini arttırır.
Aldosteron antagonistleri, potasyum tutan idrar söktürücüler, ADE-inhibitörleri (yüksek tansiyon ilaçları), non-steroidal anti-enflamatuvarlar ve analjezikler (ağrı kesiciler) böbrekten potasyum atılımını azaltırlar.
5.KALINOR'in saklanması
KALİNOR u çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız. 25°C'nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız. KALİNOR tüp, her tablet alımmından sonra sıkıca kapatılmalıdır.
Son kullanma tarihi ile uyumlu olarak kullanınız.
Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra KALINOR'i kullanmayınız.
Eğer üründe ve/veya ambalajında bozukluklar fark ederseniz KALINOR'i kullanmayınız.
Ruhsat Sahibi: Farma-Tek İlaç San. Ve Tic. Ltd.Şti.
Şerifali Mah.Bayraktar Bulvarı.Beyan Sok. No:12 Ümraniye/İstanbul Tel: 0216 314 23 23 Fax:0216 314 62 65
Üretici: Nordmark Arzneimittel GmbH,
Uetersen/ALMANYA
KISA URUN BILGISI
1.BEŞERİ TIBBI URUNUN ADI
KALİNOR® Efervesan Tablet
2.KALİTATİF VE KANTİTATIF BİLEŞİM Etkin madde:
Her bir efervesan tablet;
Potasyum sitrat 1H2O 2.170 g
Potasyum bikarbonat 2.000 g
Sitrik asit (susuz) 2.057 g içerir.
Suda çözüldükten sonra elde edilen solüsyonda, potasyum sitrat şeklinde, toplam 40 mmol
potasyum (1.56g) ve en az 13.3 mmol sitrat iyonları bulunmaktadır.
Yardımcı maddeler:
1.421g Sükroz ve glikoz şurubu karışımı (99.5/0.5)
0.02 g Limon aroması (laktoz içerir).
Yardımcı maddeler için 6.1'e bakınız.
3.FARMASÖTİK FORM
Efervesan tablet
Her iki yüzü pürüzlü, yuvarlak şekilli, kokusuz ya da çok hafif limon kokulu, beyaz tabletler
4.KLINIK ÖZELLİKLER
4.1.Terapötik endikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda potasyum eksikliğinin giderilmesi için:
• Bariz hipokalemi (<3.2 mmol/L), özellikle birlikte seyreden metabolik asidoz durumunda,
• Hipokalemik nöromüsküler bozukluklar ve kalp ritim bozukluklarında,
• Dijital tedavisinde hipokalemik durumda dijital entoksikasyonu veya entoleransın önlenmesinde,
• Ketoasidozda hipokalemi profilaksisi için.
Aşağıdaki durumlarda böbrek taşı metaflaksisinde (rekküren böbrek taşlarının yeni oluşumunun önlenmesinde):
• Kalsiyum taşlarında (örn; renal tübüler asidozda)
• Çeşitli nedenli hipositratüride (<320 mg/gün)
• Ürik asit taşlarında
4.2. Pozoloji ve uygulama şekli Pozoloji/uygulama sıklığı ve süresi:
Potasyum eksikliğinin profilaksisi ve tedavisi için gereken doz, potasyum düzeyine bağlıdır. Hekim tarafından başka türlü önerilmemişse, aşağıdaki dozlama geçerlidir:
a) Potasyum sübstitüsyonu: Dozlama potasyum eksikliğinin derecesine bağlıdır.
Genel olarak günde 40-100 mmol potasyum yeterlidir. Günlük doz 160 mmol'ü aşmamalıdır.
b) Böbrek taşı metaflaksisi: Tedaviyi yürüten hekim tarafından doz, günlük sitrat itrahı, 320 mg'ın üstünde ve idrar pH'sı 6.2-6.8 olacak şekilde düzenlenmelidir. Bu değer günde 1-2 KALİNOR® efervesan tablet ile sağlanabilir.
Her iki endikasyonda da bir kerede verilen doz 40 mmol potasyumu, yani bir adet®
KALİNOR® efervesan tablet'i geçmemelidir.
Günde iki veya daha fazla KALİNOR® efervesan tabletin alındığı durumlarda dozlar muntazam aralıklarla (sabah, öğle ve akşam) alınır.Yemek sırasında uygulama tolerabiliteyi yükseltir.
Sebebi ortadan kaldırılamayan potasyum eksikliğinin görüldüğü durumlarda, sebep devam ettiği sürece KALİNOR® efervesan tablet kullanılmalıdır. Diğer potasyum eksikliği durumlarında potasyum dengesinin temini için birkaç gün ile birkaç hafta genelde yeterli olmaktadır.
Uygulama şekli:
Ağızdan kullanım içindir.
Bir adet KALİNOR® efervesan tablet bir bardak suda (100-150 ml) eritilir ve istenirse şeker veya meyva suyu ile tatlandırılarak içilir.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Böbrek/Karaciğer yetmezliği
Akut ve kronik böbrek yetmezliğinde kullanılmamalıdır (bkz. bölüm 4.3).
Pediyatrik popülasyon
KALİNOR®'un çocukla nedenle, çocuklarda kullanımı tavsiye edilmemektedir.
Geriyatrik popülasyon
KALİNOR®'un yaşlılar nedenle, yaşlılarda kullanımı tavsiye edilmemektedir.
4.3.Kontrendikasyonlar
®
KALİNOR® efervesan tablet içeriğindeki maddelere karşı aşırı duyarlılığı olan kişilerde kontrendikedir.
KALİNOR® efervesan tablet hiperpotasemik durumlarla ilişkili aşağıdaki durumlarda kontrendikedir;
• Dehidrasyon
• Bozulmuş böbrek atılımı
• Addison hastalığı
• Ailesel periyodik paralizis
KALİNOR® efervesan tablet, böbrek itrah bozukluklarında ve serum potasyum düzeylerinin yükselmesi ile birlikte seyreden tedavi sırasında (örn; potasyum tutan diüretiklerle), intraselüler alandan ekstraselüler alana potasyum kayması nedeniyle yükselmiş potasyum
düzeylerinde, GAMSTROP sendromunda, sodyum eksikliği ile birlikte kan hacminin azaldığı durumlarda kullanılmamalıdır.
4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
KALİNOR® efervesan tablet kalıtsal olarak görülen nadir durumlarda örn; fruktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu ya da sükroz-izomaltaz eksikliği olan kişilerde kullanılmamalıdır.
Uzun süre ve sık sık KALİNOR® efervesan tablet kullanılması diş için zararlıdır.
Bir adet KALİNOR® efervesan tablet 1.42 g sükroz içermektedir. Bu durum diabetik hastalarda göz önünde bulundurulmalıdır.
Replasman tedavisine başlamadan önce, kalp ritminin ve böbrek fonksiyonlarının kontrolüne ilaveten, hastanın asit-baz dengesi ve elektrolit dengesi özellikle kontrol edilmelidir. Bu durum özellikle yaşlı insanlar için geçerlidir. Bu paremetreler, tedavinin başında sık aralıklar ile daha sonra ise daha az sıklıkta izlenmelidir.
KALİNOR® efervesan tablet, orak hücre anemisi olan hastalarda özellikle dikkatli kullanılmalıdır. Ayrıca, potasyum tutan diüretikler ile birlikte kullanılması durumunda, aldosteron antagonistleri, ADE inhibitörleri, antikolinerjik ve potansiyel nefrotoksik ilaçlar ile (örn; non steroidal antiinflamatuar ilaçlar) birlikte kullanılması durumunda dikkatli olunmalıdır. KALİNOR® efervesan tablet'in bu bileşiklikler ile etkileşimi sonucunda hiperkalemi ve ani asidozis, akut böbrek bozukluğu ile diğer durumlar oluşabilir.
Potasyum tuzları yüksek konsantrasyonlarda kullanıldığında, fabrik dokularda hasara neden olabilir. Mide ve ince bağırsaktaki lokal, yüksek etkin madde konsantrasyonlarından kaçınılmalıdır.
4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
Ekstraselüler potasyum konsantrasyonlarının yükselmesi kalp glikozitlerinin etkisini azaltır, düşmesi ise bu ilaçların aritmojenik etkisini artırır.
Aldosteron antagonistleri, potasyum tutan diüretikler, ACE-inhibitörleri, non-steroidal anti-enflamatuvarlar ve analjezikler renal potasyum itrahını azaltırlar.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler Karaciğer/böbrek yetmezliği:
Etkileşim çalışması yapılmamıştır.
Pediyatrik popülasyon:
Etkileşim çalışması yapılmamıştır.
4.6. Gebelik ve laktasyon Genel tavsiye:
Gebelik kategorisi C'dir.
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü
®
KALİNOR®'un çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlarda kullanıldığında üreme kapasitesini etkileyip etkilemediğine ilişkin yeterli veri mevcut değildir. Bu nedenle çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlarda planlanmış bir gebelikten önce uygun bir alternatif tedaviye geçilmelidir.
Gebelik dönemi
Gebeliğin özellikle ilk üç ayında ilaç uygulamasındaki bugünkü anlayışa göre kullanılması özenle tartılmalıdır. Yüksek ve düşük potasyum seviyeleri maternal ve fetal kalp fonksiyonunu etkiler. Bu nedenle gebelikte Kalinor Efervesan Tablet uygulanması durumunda, annenin serum düzeyi fizyolik sınırlar içinde kaldığı sürece embriyo ve fetus üzerine zararlı etki beklenmez. Gebelik döneminde herhangi zararlı bir etkiye işaret eden bulgulara şimdiye kadar rastlanmamıştır.
Laktasyon dönemi
KALİNOR®'un insan sütüyle atılıp atılmadığı bilinmemektedir. KALİNOR®'un süt ile atılımı hayvanlar üzerinde araştırılmamıştır. Emzirmenin durdurulup durdurulmayacağına ya da KALİNOR® tedavisinin durdurulup durdurulmayacağına ilişkin karar verilirken, emzirmenin çocuk açısından faydası ve KALİNOR tedavisinin emziren anne açısından
faydası dikkate alınmalıdır. Laktasyon döneminde herhangi zararlı bir etkiye işaret eden bulgulara şimdiye kadar rastlanmamıştır.
Üreme yeteneği/fertilite:
Üreme üzerine toksik etkiler öngörülen uygulama yolu ve sürelerinde beklenmemektedir (bkz. bölüm 5.3.).
4.7.Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
Araç ve makine kullanımına herhangi bir etkisi yoktur.
4.8.İstenmeyen Etkiler
Klinik denemeler ve pazarlama deneyimlerinde elde edilen yan etkiler aşağıdaki sıklık derecelerine göre verilmiştir.
Çok yaygın (> 1/10); yaygın (>1/100 ila <1/10);yaygın olmayan (>1/1.000 ila <1/100);
seyrek (>
1/10.000 ila <1/1.000);çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor)
Bağışıklık sistemi hastalıkları
Çok seyrek: Anjioödemin de dahil olduğu alerjik reaksiyonlar ve bazen de ciddi anafilaktik şok.
Gastrointestinal hastalıklar
Seyrek: Abdominal şikayetler, bulantı, kusma ve diyare.
4.9.Doz aşımı ve tedavisi
Hiperkaleminin tedavisi, entoksikasyonun ağırlık derecesine göre farklı hedefe yöneliktir:
2. Glukoz-insülin infüzyonu ile ekstraselüler sıvıdan intraselüler sahaya potasyum geçmesi sağlanarak serum potasyum düzeyinin düşürülmesi ve asidoz tedavisi.
3. Diyalizle veya mide-barsak kanalından bir katyon değiştiricisi (örn.: RESONIUM A®) vasıtasıyla potasyumun eliminasyonu.
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER
5.1.Farmakodinamik özellikler:
Farmakoterapötik grup: Potasyum eksikliği tedavisinde kullanılan ilaçlar ATC kodu: A12BA30
İntrasellüler potasyum konsantrasyonu yaklaşık 140-150 mmol/l, plazma potasyum konsantrasyonu ise 3.5-5.0 mmol/l'dir. Günlük potasyum gereksinimi 1-1.50 mmol/kg vücut ağırlığı (39-59 mg/kg VA) arasındadır ve normal koşullarda besinlerle alınır.
Potasyum eksikliği renal itrahın artmasıyla, ekstra-renal kayıplarla (diyare, kusma gibi) veya yetersiz alım sonucu oluşur. İçeriğindeki sitrat hızla CO2'e metabolize olduğundan potasyum sitrat idrarı alkalileştirir. Serbest kalsiyum sitrata bağlandığından, kalsiyum oksalatın kristalizasyonu azalır. Sitrat idrarda kristalizasyonu direkt inhibe ettiğinden, alkalik idrarda kalsiyum fosfat oluşumu azalır. Bu nedenle potasyum sitrat böbrek taşlarının, ürik asit taşı da dahil olmak üzere, tekrar oluşumunu önlemek amacıyla kullanılır.
5.2. Farmakokinetik özellikler:
Genel özellikler
Beyaz, yuvarlak, kaba yüzeyli, her iki yüzeyi fasetli, hafif limon kokulu efervesan tablet. Suda gaz oluşturarak çözülür. Hidrojen karbonat, karbondioksit olarak çıkar ve içilecek çözelti potasyumu sitrat olarak içerir.
Emilim:
Potasyum tuzları oral uygulamadan sonra barsaktan çabuk emilir. İdrarda bulunan potasyum ise distal tübülüste cereyan eden sodyum değiş-tokuşundan kaynaklanır. Potasyum ve hidrojen iyonları sodyum iyonlarıyla değiş-tokuşla rekabet ederler. Bir Kalinor efervesan tablet (= 40 meq K+) uygulamasından sonra 30 dakika içinde plazma potasyum düzeyi yaklaşık 0.5-1 mmol/L miktarında yükselir.
Dağılım:
Potasyum hızlı olarak karaciğer, kaslar ve beyine ulaşır ve daha sonra organizmaya dağılır. Potasyum proksimal tübülüsten geri emilir.
Eliminasyon:
Potasyum % 90 idrarla, % 10 dışkı ve terle atılır.
5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri
Hayvan deneylerinde potasyum sitratın mukoza tolerabilitesi yüksek olarak bulunmuştur. Kanserojenik, mutajenik, reprodüksiyon-toksikolojik gibi toksik etkiler öngörülen uygulama yolu ve sürelerinde beklenmemektedir.
6. FARMASÖTIK ÖZELLİKLER
6.1.Yardımcı maddelerin listesi
İnsant şeker*
Macrogol 6000
Limon aroması, püskürtmeyle kurutulmuş**
Sakarin
*
Sakkaroz ve glikoz şurubu karışımı (99.5/0.5)
**Limon aromasının kalitatif bileşimi :
- Limon yağı, FCC
- Sitral, doğal, FCC
- Maltodekstrin, Nordmark spesifikasyonu
- Laktoz, DAB 10,
- Butilhidroksianisol, BP 1993
6.2.Geçimsizlikler
Mevcut değil.
6.3.Raf ömrü
60 ay
6.4.Saklamaya yönelik özel tedbirler
25oC'nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız.
Çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.
İlk açılıştan sonraki saklama koşulları ve süresi:
Kalinor Efervesan Tablet tüpü, her tablet alınımından sonra sıkıca kapatılmalıdır.
6.5.Ambalajın niteliği ve içeriği
Polipropilen tüpte 15 adet efervesan tablet.
Polipropilen tüpte 30 adet (2x15) efervesan tablet.
6.6.Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Özel bir gereklilik yoktur.
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrol Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmelik'lerine uygun olarak imha edilmelidir.
7.RUHSAT SAHİBİ
Farma-Tek İlaç San. ve Tic. Ltd. Şti.
Şerifali Mah. Bayraktar Bulvarı, Beyan Sok. No:12 Ümraniye/ İstanbul Tel: 0216 3142323 Fax: 0216 3146265
8.RUHSAT NUMARASI
129/33
9.İLK RUHSAT TARİHİ/RUHSAT YENİLEME TARİHİ
İlk ruhsat tarihi
: 12.11.2009
Ruhsat yenileme tarihi
:
10. KUB'UN YENILEME TARIHI
KISA URUN BILGISI
1.BEŞERİ TIBBI URUNUN ADI
KALİNOR® Efervesan Tablet
2.KALİTATİF VE KANTİTATIF BİLEŞİM Etkin madde:
Her bir efervesan tablet;
Potasyum sitrat 1H2O 2.170 g
Potasyum bikarbonat 2.000 g
Sitrik asit (susuz) 2.057 g içerir.
Suda çözüldükten sonra elde edilen solüsyonda, potasyum sitrat şeklinde, toplam 40 mmol
potasyum (1.56g) ve en az 13.3 mmol sitrat iyonları bulunmaktadır.
Yardımcı maddeler:
1.421g Sükroz ve glikoz şurubu karışımı (99.5/0.5)
0.02 g Limon aroması (laktoz içerir).
Yardımcı maddeler için 6.1'e bakınız.
3.FARMASÖTİK FORM
Efervesan tablet
Her iki yüzü pürüzlü, yuvarlak şekilli, kokusuz ya da çok hafif limon kokulu, beyaz tabletler
4.KLINIK ÖZELLİKLER
4.1.Terapötik endikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda potasyum eksikliğinin giderilmesi için:
• Bariz hipokalemi (<3.2 mmol/L), özellikle birlikte seyreden metabolik asidoz durumunda,
• Hipokalemik nöromüsküler bozukluklar ve kalp ritim bozukluklarında,
• Dijital tedavisinde hipokalemik durumda dijital entoksikasyonu veya entoleransın önlenmesinde,
• Ketoasidozda hipokalemi profilaksisi için.
Aşağıdaki durumlarda böbrek taşı metaflaksisinde (rekküren böbrek taşlarının yeni oluşumunun önlenmesinde):
• Kalsiyum taşlarında (örn; renal tübüler asidozda)
• Çeşitli nedenli hipositratüride (<320 mg/gün)
• Ürik asit taşlarında
4.2. Pozoloji ve uygulama şekli Pozoloji/uygulama sıklığı ve süresi:
Potasyum eksikliğinin profilaksisi ve tedavisi için gereken doz, potasyum düzeyine bağlıdır. Hekim tarafından başka türlü önerilmemişse, aşağıdaki dozlama geçerlidir:
a) Potasyum sübstitüsyonu: Dozlama potasyum eksikliğinin derecesine bağlıdır.
Genel olarak günde 40-100 mmol potasyum yeterlidir. Günlük doz 160 mmol'ü aşmamalıdır.
b) Böbrek taşı metaflaksisi: Tedaviyi yürüten hekim tarafından doz, günlük sitrat itrahı, 320 mg'ın üstünde ve idrar pH'sı 6.2-6.8 olacak şekilde düzenlenmelidir. Bu değer günde 1-2 KALİNOR® efervesan tablet ile sağlanabilir.
Her iki endikasyonda da bir kerede verilen doz 40 mmol potasyumu, yani bir adet®
KALİNOR® efervesan tablet'i geçmemelidir.
Günde iki veya daha fazla KALİNOR® efervesan tabletin alındığı durumlarda dozlar muntazam aralıklarla (sabah, öğle ve akşam) alınır.Yemek sırasında uygulama tolerabiliteyi yükseltir.
Sebebi ortadan kaldırılamayan potasyum eksikliğinin görüldüğü durumlarda, sebep devam ettiği sürece KALİNOR® efervesan tablet kullanılmalıdır. Diğer potasyum eksikliği durumlarında potasyum dengesinin temini için birkaç gün ile birkaç hafta genelde yeterli olmaktadır.
Uygulama şekli:
Ağızdan kullanım içindir.
Bir adet KALİNOR® efervesan tablet bir bardak suda (100-150 ml) eritilir ve istenirse şeker veya meyva suyu ile tatlandırılarak içilir.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Böbrek/Karaciğer yetmezliği
Akut ve kronik böbrek yetmezliğinde kullanılmamalıdır (bkz. bölüm 4.3).
Pediyatrik popülasyon
KALİNOR®'un çocukla nedenle, çocuklarda kullanımı tavsiye edilmemektedir.
Geriyatrik popülasyon
KALİNOR®'un yaşlılar nedenle, yaşlılarda kullanımı tavsiye edilmemektedir.
4.3.Kontrendikasyonlar
®
KALİNOR® efervesan tablet içeriğindeki maddelere karşı aşırı duyarlılığı olan kişilerde kontrendikedir.
KALİNOR® efervesan tablet hiperpotasemik durumlarla ilişkili aşağıdaki durumlarda kontrendikedir;
• Dehidrasyon
• Bozulmuş böbrek atılımı
• Addison hastalığı
• Ailesel periyodik paralizis
KALİNOR® efervesan tablet, böbrek itrah bozukluklarında ve serum potasyum düzeylerinin yükselmesi ile birlikte seyreden tedavi sırasında (örn; potasyum tutan diüretiklerle), intraselüler alandan ekstraselüler alana potasyum kayması nedeniyle yükselmiş potasyum
düzeylerinde, GAMSTROP sendromunda, sodyum eksikliği ile birlikte kan hacminin azaldığı durumlarda kullanılmamalıdır.
4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
KALİNOR® efervesan tablet kalıtsal olarak görülen nadir durumlarda örn; fruktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu ya da sükroz-izomaltaz eksikliği olan kişilerde kullanılmamalıdır.
Uzun süre ve sık sık KALİNOR® efervesan tablet kullanılması diş için zararlıdır.
Bir adet KALİNOR® efervesan tablet 1.42 g sükroz içermektedir. Bu durum diabetik hastalarda göz önünde bulundurulmalıdır.
Replasman tedavisine başlamadan önce, kalp ritminin ve böbrek fonksiyonlarının kontrolüne ilaveten, hastanın asit-baz dengesi ve elektrolit dengesi özellikle kontrol edilmelidir. Bu durum özellikle yaşlı insanlar için geçerlidir. Bu paremetreler, tedavinin başında sık aralıklar ile daha sonra ise daha az sıklıkta izlenmelidir.
KALİNOR® efervesan tablet, orak hücre anemisi olan hastalarda özellikle dikkatli kullanılmalıdır. Ayrıca, potasyum tutan diüretikler ile birlikte kullanılması durumunda, aldosteron antagonistleri, ADE inhibitörleri, antikolinerjik ve potansiyel nefrotoksik ilaçlar ile (örn; non steroidal antiinflamatuar ilaçlar) birlikte kullanılması durumunda dikkatli olunmalıdır. KALİNOR® efervesan tablet'in bu bileşiklikler ile etkileşimi sonucunda hiperkalemi ve ani asidozis, akut böbrek bozukluğu ile diğer durumlar oluşabilir.
Potasyum tuzları yüksek konsantrasyonlarda kullanıldığında, fabrik dokularda hasara neden olabilir. Mide ve ince bağırsaktaki lokal, yüksek etkin madde konsantrasyonlarından kaçınılmalıdır.
4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
Ekstraselüler potasyum konsantrasyonlarının yükselmesi kalp glikozitlerinin etkisini azaltır, düşmesi ise bu ilaçların aritmojenik etkisini artırır.
Aldosteron antagonistleri, potasyum tutan diüretikler, ACE-inhibitörleri, non-steroidal anti-enflamatuvarlar ve analjezikler renal potasyum itrahını azaltırlar.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler Karaciğer/böbrek yetmezliği:
Etkileşim çalışması yapılmamıştır.
Pediyatrik popülasyon:
Etkileşim çalışması yapılmamıştır.
4.6. Gebelik ve laktasyon Genel tavsiye:
Gebelik kategorisi C'dir.
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü
®
KALİNOR®'un çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlarda kullanıldığında üreme kapasitesini etkileyip etkilemediğine ilişkin yeterli veri mevcut değildir. Bu nedenle çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlarda planlanmış bir gebelikten önce uygun bir alternatif tedaviye geçilmelidir.
Gebelik dönemi
Gebeliğin özellikle ilk üç ayında ilaç uygulamasındaki bugünkü anlayışa göre kullanılması özenle tartılmalıdır. Yüksek ve düşük potasyum seviyeleri maternal ve fetal kalp fonksiyonunu etkiler. Bu nedenle gebelikte Kalinor Efervesan Tablet uygulanması durumunda, annenin serum düzeyi fizyolik sınırlar içinde kaldığı sürece embriyo ve fetus üzerine zararlı etki beklenmez. Gebelik döneminde herhangi zararlı bir etkiye işaret eden bulgulara şimdiye kadar rastlanmamıştır.
Laktasyon dönemi
KALİNOR®'un insan sütüyle atılıp atılmadığı bilinmemektedir. KALİNOR®'un süt ile atılımı hayvanlar üzerinde araştırılmamıştır. Emzirmenin durdurulup durdurulmayacağına ya da KALİNOR® tedavisinin durdurulup durdurulmayacağına ilişkin karar verilirken, emzirmenin çocuk açısından faydası ve KALİNOR tedavisinin emziren anne açısından
faydası dikkate alınmalıdır. Laktasyon döneminde herhangi zararlı bir etkiye işaret eden bulgulara şimdiye kadar rastlanmamıştır.
Üreme yeteneği/fertilite:
Üreme üzerine toksik etkiler öngörülen uygulama yolu ve sürelerinde beklenmemektedir (bkz. bölüm 5.3.).
4.7.Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
Araç ve makine kullanımına herhangi bir etkisi yoktur.
4.8.İstenmeyen Etkiler
Klinik denemeler ve pazarlama deneyimlerinde elde edilen yan etkiler aşağıdaki sıklık derecelerine göre verilmiştir.
Çok yaygın (> 1/10); yaygın (>1/100 ila <1/10);yaygın olmayan (>1/1.000 ila <1/100);
seyrek (>
1/10.000 ila <1/1.000);çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor)
Bağışıklık sistemi hastalıkları
Çok seyrek: Anjioödemin de dahil olduğu alerjik reaksiyonlar ve bazen de ciddi anafilaktik şok.
Gastrointestinal hastalıklar
Seyrek: Abdominal şikayetler, bulantı, kusma ve diyare.
4.9.Doz aşımı ve tedavisi
Hiperkaleminin tedavisi, entoksikasyonun ağırlık derecesine göre farklı hedefe yöneliktir:
2. Glukoz-insülin infüzyonu ile ekstraselüler sıvıdan intraselüler sahaya potasyum geçmesi sağlanarak serum potasyum düzeyinin düşürülmesi ve asidoz tedavisi.
3. Diyalizle veya mide-barsak kanalından bir katyon değiştiricisi (örn.: RESONIUM A®) vasıtasıyla potasyumun eliminasyonu.
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER
5.1.Farmakodinamik özellikler:
Farmakoterapötik grup: Potasyum eksikliği tedavisinde kullanılan ilaçlar ATC kodu: A12BA30
İntrasellüler potasyum konsantrasyonu yaklaşık 140-150 mmol/l, plazma potasyum konsantrasyonu ise 3.5-5.0 mmol/l'dir. Günlük potasyum gereksinimi 1-1.50 mmol/kg vücut ağırlığı (39-59 mg/kg VA) arasındadır ve normal koşullarda besinlerle alınır.
Potasyum eksikliği renal itrahın artmasıyla, ekstra-renal kayıplarla (diyare, kusma gibi) veya yetersiz alım sonucu oluşur. İçeriğindeki sitrat hızla CO2'e metabolize olduğundan potasyum sitrat idrarı alkalileştirir. Serbest kalsiyum sitrata bağlandığından, kalsiyum oksalatın kristalizasyonu azalır. Sitrat idrarda kristalizasyonu direkt inhibe ettiğinden, alkalik idrarda kalsiyum fosfat oluşumu azalır. Bu nedenle potasyum sitrat böbrek taşlarının, ürik asit taşı da dahil olmak üzere, tekrar oluşumunu önlemek amacıyla kullanılır.
5.2. Farmakokinetik özellikler:
Genel özellikler
Beyaz, yuvarlak, kaba yüzeyli, her iki yüzeyi fasetli, hafif limon kokulu efervesan tablet. Suda gaz oluşturarak çözülür. Hidrojen karbonat, karbondioksit olarak çıkar ve içilecek çözelti potasyumu sitrat olarak içerir.
Emilim:
Potasyum tuzları oral uygulamadan sonra barsaktan çabuk emilir. İdrarda bulunan potasyum ise distal tübülüste cereyan eden sodyum değiş-tokuşundan kaynaklanır. Potasyum ve hidrojen iyonları sodyum iyonlarıyla değiş-tokuşla rekabet ederler. Bir Kalinor efervesan tablet (= 40 meq K+) uygulamasından sonra 30 dakika içinde plazma potasyum düzeyi yaklaşık 0.5-1 mmol/L miktarında yükselir.
Dağılım:
Potasyum hızlı olarak karaciğer, kaslar ve beyine ulaşır ve daha sonra organizmaya dağılır. Potasyum proksimal tübülüsten geri emilir.
Eliminasyon:
Potasyum % 90 idrarla, % 10 dışkı ve terle atılır.
5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri
Hayvan deneylerinde potasyum sitratın mukoza tolerabilitesi yüksek olarak bulunmuştur. Kanserojenik, mutajenik, reprodüksiyon-toksikolojik gibi toksik etkiler öngörülen uygulama yolu ve sürelerinde beklenmemektedir.
6. FARMASÖTIK ÖZELLİKLER
6.1.Yardımcı maddelerin listesi
İnsant şeker*
Macrogol 6000
Limon aroması, püskürtmeyle kurutulmuş**
Sakarin
*
Sakkaroz ve glikoz şurubu karışımı (99.5/0.5)
**Limon aromasının kalitatif bileşimi :
- Limon yağı, FCC
- Sitral, doğal, FCC
- Maltodekstrin, Nordmark spesifikasyonu
- Laktoz, DAB 10,
- Butilhidroksianisol, BP 1993
6.2.Geçimsizlikler
Mevcut değil.
6.3.Raf ömrü
60 ay
6.4.Saklamaya yönelik özel tedbirler
25oC'nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız.
Çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.
İlk açılıştan sonraki saklama koşulları ve süresi:
Kalinor Efervesan Tablet tüpü, her tablet alınımından sonra sıkıca kapatılmalıdır.
6.5.Ambalajın niteliği ve içeriği
Polipropilen tüpte 15 adet efervesan tablet.
Polipropilen tüpte 30 adet (2x15) efervesan tablet.
6.6.Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Özel bir gereklilik yoktur.
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrol Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmelik'lerine uygun olarak imha edilmelidir.
7.RUHSAT SAHİBİ
Farma-Tek İlaç San. ve Tic. Ltd. Şti.
Şerifali Mah. Bayraktar Bulvarı, Beyan Sok. No:12 Ümraniye/ İstanbul Tel: 0216 3142323 Fax: 0216 3146265
8.RUHSAT NUMARASI
129/33
9.İLK RUHSAT TARİHİ/RUHSAT YENİLEME TARİHİ
İlk ruhsat tarihi
: 12.11.2009
Ruhsat yenileme tarihi
:
10. KUB'UN YENILEME TARIHI
